護理干預對消化道腫瘤PICC置管化療患者預后的影響

周永超

（江南大學附屬醫院（無錫市第四人民醫院)管道維護門診，江蘇 無錫 214000）

消化道腫瘤情況較為常見，早期以手術、放化療治療為主，化療期間藥物滲漏情況明顯，而基于放化療用藥的強烈刺激性，增加了腫瘤患者的滲漏性損傷問題[1]。為了規避消化道腫瘤放療患者此問題，開始進行PICC置管，促進化療進行。但是，PICC置管期間仍有并發癥情況，需配合護理進行預防。本文就消化道腫瘤PICC置管化療患者為例，總結護理預后效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗對象選自2017年1月～2018年7月，總計80例，納入標準：（1）消化道腫瘤患者；（2）PICC置管化療患者；（2）患者意識清楚且配合。排除標準：（1）生命體征不平穩患者；（2）精神、意識障礙患者。進行分組，每組消化道腫瘤患者40例。對照組：男24例，女16例；年齡26～66歲，均值（46.5±5.6）歲；疾病類型：胃癌、食管癌患者各20例。觀察組：男22例，女18例；年齡28～65歲，均值（45.6±5.8）歲；疾病類型：胃癌患者18例，食管癌患者22例。消化道腫瘤化療患者基本資料比較，P＞0.05。

1.2 護理方法

對照組：給予PICC置管化療患者健康教育、穿刺位置觀察、并發癥護理、環境護理等常規護理。

觀察組：綜合護理干預。（1）入院評估。護理人員在主動和消化道腫瘤患者、溝通中了解患者心態、基本情況、介紹醫院環境以及醫師情況等，了解患者疾病認知度并講解PICC置管價值、注意事項，置管期間指導患者深呼吸，討論感興趣話題以分散患者注意力。（2）健康教育。通過發放健康宣傳手冊、口頭講解以及健康講座、圖片展示、播放視頻等形式向消化道腫瘤患者介紹疾病誘因、治療方式、PICC置管優勢以及成功案例，以提高患者自我護理能力、治療信心、穩定患者心態、提高患者依從性。（3）心理護理。通過與患者建立良好護患關系增加患者信任感，鼓勵患者主訴、提問并耐心安撫、解答。每周均進行患者心態評估以及干預，并邀請治療積極性高、心態佳的患者現身分享經驗，通過病友支持建立患者治療信心。（4）放松訓練。提前告知消化道腫瘤患者放松訓練作用，以提高患者配合度、減輕患者心理負擔。訓練方法，輔助患者自然平躺，掌心貼于大腿兩側位置、閉目，遵循護理人員指令冥想、放松，訓練30min/次，2次/d。

1.3 觀察指標

記錄消化道腫瘤PICC置管化療患者情緒評分、并發癥以及疾病知識知曉率、PICC置管知識掌握率調查情況。

1.4 統計學方法

以SPSS 21.0計算80例消化道腫瘤患者觀察指標。并發癥、疾病知識以及PICC置管知識掌握率情況以%形式展開，x2檢驗；情緒評分以“±s”形式展開，t檢驗。P＜0.05—結果有統計學意義。

2 結 果

2.1 情緒評分比較

觀察組消化道腫瘤患者焦慮情緒（40.0±2.6）分、抑郁情緒（39.5±2.3）分，對照組消化道腫瘤患者焦慮情緒（49.8±3.0）分、抑郁情緒（48.3±3.3）分。焦慮情緒評分經統計學計算，t=15.6126，P=0.0000。抑郁情緒評分經統計學計算，t=13.8364,P=0.0000。

2.2 指標占比率比較

觀察組以及對照組消化道腫瘤患者并發癥、疾病知識、PICC置管知識掌握率分別為5%（2/40）、95%（38/40）、92.5%（37/40）以及22.5%（9/40）、75%（30/40）、70%（28/40）。經統計學計算分別為X2=5.1647，P=0.0230；

X2=6.2745，P=0.0122；x2=6.6462，P=0.0099。

3 討 論

PICC置管能夠減少穿刺頻率、規避外周靜脈多次刺激、降低穿刺滲漏和并發癥，廣泛用于腫瘤放化療等治療中。但是對于腫瘤患者而言，在疾病因素、治療因素、經濟因素等多種因素影響下，導致患者負性情緒，直接影響治療依從性、參與度以及PICC置管護理能力、安全性[2]。綜合護理干預在常規護理基礎上強化疾病、置管知識教育以及患者心理護理、放松訓練，穩定患者心態的同時提高了患者、家屬認知，助于患者樹立正確認知、行為[3]。鄧偉英,袁媛,馮婉茹等人研究指出，消化道腫瘤PICC置管化療配合綜合護理可以降低并發癥、提高患者疾病認知度[4]。

結果和孔貞智研究結果有一致性，個體化護理組患者焦慮、抑郁情緒評分優于常規護理組、護理滿意度高于常規護理組,P＜0.05[5]。

綜上所述，給予消化道腫瘤PICC置管化療患者有效護理干預可以更好的促進治療預后。