護理干預應用對小兒支氣管肺炎治療預后的影響

楊會會

（江蘇省淮安市漣水縣人民醫(yī)院兒科，江蘇 淮安 223400）

支氣管肺炎是小兒常見性疾病，以＜2歲小兒患病明顯，四季皆可發(fā)病，和小兒呼吸道生理解剖特點、免疫學缺陷有關，患兒有咳嗽、發(fā)熱、肺部濕羅音表現(xiàn)，有肺通氣、換氣障礙可能性，加上小兒階段的特殊性，導致小兒治療抵觸情況明顯，增加治療難度，影響治療預后[1]。基于此，本文就我院收治小兒為例，評價護理干預價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗對象選自2017年9月～2018年10月，總計108例。納入標準：（1）經檢查確診符合《兒科學》支氣管肺炎診斷標準；（2）小兒家屬知情配合。排除標準：（1）合并其他重癥疾病患兒；（2）病情危重患兒；（3）嚴重器官衰竭患兒；（4）認知障礙患兒。進行隨機分組，各54例。常規(guī)護理組：男30例，女24例；年齡1～6歲，均值（2.50±1.5）歲；病程6～20 d，均值（10.50±1.50）d。護理干預組：男31例，女23例；年齡1～6歲，均值（2.35±1.2）歲；病程5～22 d，均值（11.50±2.50）d。支氣管肺炎小兒一般資料比較，P＞0.05。

1.2 護理方法

常規(guī)護理組：給予小兒家屬疾病知識宣教、遵醫(yī)囑護理配合、小兒病情觀察記錄、輸液護理等常規(guī)護理。

護理干預組：以上基礎上進行護理干預。（1）環(huán)境護理。結合小兒階段性格、喜好等特點為其營造舒適且光線、溫濕度適宜的病房環(huán)境，維持病房空氣流通，布置上放置卡通人物畫、圖片等，并通過播放動畫片、兒歌等方式分散小兒注意力。（2）心理護理。小兒患病情況哭鬧情況明顯，影響治療配合度，護理人員需針對小兒情況注重日常工作中言語和藹、態(tài)度可親，減輕患兒陌生感。和家屬溝通，說明治療護理中注意事項，安慰家屬情緒的同時叮囑家屬給予小兒關心、鼓勵，并準備玩具轉移小兒注意力。（3）發(fā)熱護理。定期監(jiān)測患兒體溫，觀察其呼吸、心率等情況，適當減少衣物散熱，視患兒情況進行冰敷、溫水擦洗等物理降溫，鼓勵患兒多喝溫水。另外，體溫＞38.5℃，需遵醫(yī)囑進行藥物降溫。（4）呼吸道護理。霧化護理，遵醫(yī)囑給予患兒霧化護理，以緩解炎癥、降低痰液粘稠度；翻身叩背護理，和家屬溝通強調變換體位的重要性，通過變化小兒體位促進痰液排出，咳痰后漱口，叩背時動作適度避免增加小兒疼痛感；吸痰護理，視小兒個體情況進行吸痰處理，操作要求無菌且置管深度、時間適宜，動作輕柔，觀察患兒生命體征。

1.3 觀察指標

記錄小兒治療效果、肺功能、癥狀體征改善時間。

1.4 效果評價標準[2]

顯效—治療后，小兒發(fā)熱、氣促、咳嗽等癥狀均消失。

有效—治療后，小兒發(fā)熱、氣促、咳嗽等癥狀有不同程度改善。

無效—小兒癥狀體征無變化。

1.5 統(tǒng)計學方法

經SPSS19.0計算實驗觀察指標。小兒治療效果以%形式展開以及x2檢驗；計量資料以±s”形式展開以及t檢驗。P＜0.05—小兒指標結果差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 治療效果對比

護理干預組：顯效39例、有效14例、無效1例，總有效率98.14%（53/54）。常規(guī)護理組：顯效29例、有效15例、無效10例，總有效率81.48%（44/54）。支氣管肺炎小兒治療效果經統(tǒng)計學計算，x2=8.1987，P=0.0041。

2.2 計量指標對比

護理干預組：咳嗽改善時間（4.0±1.3）d，體溫恢復正常時間（4.5±0.8）d，肺濕羅音改善時間（4.0±1.0）d，住院時間（6.0±1.5）d，PEF為（5.5±0.6）L/S、FVC為（3.8±1.2）L。常規(guī)護理組：咳嗽改善時間（6.2±1.5）d，體溫恢復正常時間（7.0±1.0）d，肺濕羅音改善時間（6.0±1.3）d，住院時間（9.0±2.0）d，PEF為（3.2±0.5）L/S、FVC為（2.0±0.5）L。單項指標計算，P＜0.05。

3 討 論

支氣管肺炎小兒有發(fā)熱、咳嗽、氣促等表現(xiàn)，盡早對癥治療是關鍵。但是，小兒吃藥、輸液的不配合，明顯增加治療難度，影響治療效果。所以，要求小兒治療期間優(yōu)化護理工作。護理干預通過給予小兒、家屬心理護理以及環(huán)境護理、發(fā)熱護理、呼吸道護理，成功建立了小兒對工作人員的信任感，實現(xiàn)了護理工作的全面化以及規(guī)范化，提高了護理質量[3]。周慧霞研究指出，支氣管肺炎治療結合護理可以明顯改善患兒肺部功能、提高小兒安全性[4]。

研究結果和劉淑麗研究結果有一致性，觀察組護理滿意度（94.58±5.12）分優(yōu)于對照組,肺部濕啰音消失時間（3.18±1.65）d低于對照組,P＜0.05[5]。

綜上所述，基于小兒特殊性，為了提高治療預后效果，治療期間配合護理干預是關鍵，且護理效果顯著。