髖關節置換術圍手術期康復護理分析

徐婷婷，沙 莎*

（江蘇省淮安市洪澤區人民醫院供應室，江蘇 淮安 223100）

髖關節疾病治療中常用髖關節置換術，能夠明顯改善患者關節疼痛、運動功能、矯正畸形[1]。為了促進患者術后恢復，提高手術安全性，降低術后并發癥，對圍術期護理工作提出更高要求?；诖耍疚木臀以后y關節置換術患者為例，總結圍術期護理方案、效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗對象選自2017年1月～2018年7月，總計70例。納入標準：（1）簽署髖關節置換術知情同意書患者；（2）患者手術耐受、配合佳；（3）患者生命體征平穩，倫理委員會批準。排除標準：（1）手術不耐受患者；（2）合并精神類疾病患者。進行分組護理，各35例。對照組：男性21例，女性14例；年齡介于37～78歲，均值（65.5±5.2）歲。觀察組：男性20例，女性15例；年齡介于39～76歲，均值（64.7±5.3）歲。2組髖關節置換術患者資料有可比性，P＞0.05。

1.2 護理方法

對照組：給予手術患者基礎護理，即術前檢查、術前飲食指導、健康宣教、術中置管、術后遵醫囑用藥、術后生活護理以及運動護理指導等。

觀察組：給予手術患者快速康復護理。：（1）術前健康宣教。由于疾病影響患者髖關節疼痛、跛行等情況明顯，部分患者生活無法自理，所以心理負擔較重。護理人員在溝通中了解患者心態、對手術的擔憂，給予患者術前宣教、手術各階段康復注意事項講解，說明快速康復護理流程、優勢。（2）術中人文關懷。維持術中正常體溫，提高患者舒適度，檢查手術器械，準備輸液加溫器，手術室溫度24-26℃，輸液加溫至35～37℃。傾聽患者需求，并合理滿足，患者有寒戰表現時進行鎮靜給藥。（3）縮短禁食、飲時間。術前6h禁食、2h禁飲，視患者情況術前3 h口服葡萄糖（5%、200 mL）減輕患者饑餓、不適感，維持能量供應。術后患者意識、吞咽功能恢復且無胃腸道癥狀情況下，術后1 h飲溫開水（50～100 mL），術后3～6 h進食流質食物（4）鎮痛護理?；颊咝g后有患肢僵硬、酸脹、疼痛等表現，術后48 h內進行鎮痛泵止痛，術后3d給予非甾體類止痛藥。（5）早期活動護理。術后3 h指導患者床上活動，協助患者仰臥體位進行蹬足運動，指導患者深呼吸、咳嗽、吹氣球訓練，視患者情況協助患者下床運動，雙腳垂地2～3 min后無不適情況下下地站立2～3 min，行走距離視患者體力、耐受決定，逐漸增加行走距離。

1.3 觀察指標

記錄髖關節置換術患者下床活動時間、并發癥、護理滿意度以及術后1周Harris評分（總分100分）[2]。

1.4 統計學方法

經SPSS 19.0計算70例髖關節置換術患者觀察指標。并發癥、護理滿意度以%形式展開以及x2檢驗；下床活動時間、Harris評分以“±s”形式展開以及t檢驗。P＜0.05—髖關節置換術患者指標對比有統計學意義。

2 結 果

2.1 計數指標比較

觀察組髖關節置換術患者并發癥發生率為5.71%（2/35）、護理滿意度為94.29%（33/35）。對照組髖關節置換術患者并發癥發生率為28.57%（10/35）、護理滿意度為71.43%（25/35）。并發癥經統計學計算，x2=6.4368,P=0.0111。護理滿意度經統計學計算，6.4368,P=0.0111。

2.2 計量指標比較

觀察組髖關節置換術患者術后下床活動時間為（9.0±2.5）h、Harris評分為（65.5±5.3）分。對照組髖關節置換術患者術后下床活動時間為（78.8±3.3）h、H a r r i s 評分為（45.8±5.6）分。下床活動時間經統計學計算，t=99.7433,P=0.0000。H a r r i s 評分經統計學計算，t=30.0354,P=0.0000。

3 討 論

髖關節置換術主要目的是關節疼痛、改善髖關節功能、提高生活質量。但是，影響患者康復的因素較多，例如手術創傷應激反應、疼痛、禁食等[3]。圍術期基礎護理下患者康復速度慢、住院時間長且術后并發癥多。快速康復護理能夠促進康復，通過術前宣教減輕患者心理壓力，術中人文關懷減少患者不適感，縮短禁食飲時間、增加營養攝入促進患者術后康復，術后盡早下床活動促進機體功能恢復，整體上提高了患者的舒適度、滿意度，穩定患者身心狀態，促進患者術后恢復[4]。

實驗結合和黃珊,潘南燕,謝恬等人研究結果有一致性，觀察組患者術后髖關節Harris評分(73.9±3.2)分高于對照組(62.3±2.5)分,P＜0.05[5]。

綜上所述，髖關節置換圍手術期應用快速康復護理可提高患者舒適度、滿意度、安全性，促進患者術后康復。