臨床護理路徑在食道癌患者圍手術期護理中的效果觀察

石 麗，王青青*

（江蘇省淮安市洪澤區人民醫院胸外科，江蘇 淮安 223100）

惡性腫瘤疾病中食道癌是典型代表，患者營養不良、生活質量下降等情況明顯，有較高的致死率，手術是優選治療方案。為了保證手術效果、促進患者術后恢復，強調圍術期護理價值。臨床護理路徑—CNP是有計劃、目的、階段性的護理計劃，能夠成功縮短患者治療時間、提高手術安全性、減少資源浪費，整體護理效果顯著[1]?；诖?，本文就食道癌患者為例，總結CNP價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗對象選自2017年1月～2018年7月，總計130例。納入標準：（1）食道癌患者；（2）患者手術耐受，簽署知情同意書。排除標準：（1）生存期短患者；（2）合并其他嚴重病癥患者。進行圍術期分組護理研究，各65例。對照組65例食道癌患者中，男性40例，女性25例；年齡介于43-76歲，年齡均值（60.80±5.35）歲。觀察組65例食道癌患者中，男性43例，女性22例；年齡介于45-75歲，年齡均值（61.35±5.40）歲。食道癌患者性別、年齡均值比較，P＞0.05。

1.2 護理方法

對照組：給予患者術前健康教育、生命體征監測、并發癥預防等圍術期常規護理。

觀察組；給予患者CNP護理干預。（1）建立患者檔案。詳細了解患者情況基礎上建立患者信息檔案，檔案內容包括患者性別、年齡、學歷、生活習慣以及聯系電話、病理分期等，為手術治療以及預后隨訪工作提供參考。（2）制定CNP計劃。結合患者個體情況總結護理工作經驗，查閱疾病相關護理文獻資料，組間CNP小組，小組成員包括科室主任、醫生、護士長以及責任護士等，小組成員共同參與護理計劃討論、制定。（3）CNP計劃落實。入院當日，責任護士做好食道癌患者接待發展，向患者進行入院宣教，介紹CNP以提高患者配合度，結合患者心理狀態進行心理疏導，強調營養支持價值；入院2～4 d，以通俗易懂語言向患者進行疾病、手術知識宣教，介紹成功病例以建立患者治療信心，指導患者咳嗽、深呼吸以及翻身、床上大小便方法；術前1d，講解置管以及術前禁食水必要性，再次評估患者心理狀態并進行心理干預，穩定患者術前心態；術日，監測患者生命體征并遵醫囑置胃管，準備手術相關器械、藥品；手術回室后，監測患者生命體征并記錄引流液情況，向患者、家屬進行安全宣教、管道護理指導，強調有效護理配合價值。拉起床欄，視患者個體情況加用約束帶。視患者術后恢復情況，鼓勵其進行床上活動，協助其被動運動；術后1～2 d，監測生命體征的同時給予患者深呼吸指導，觀察患者傷口、管道引流情況，視患者情況進行并發癥預防，了解患者術后心理狀態以及睡眠狀態，并進行護理干預；術后3～6 d，在以上護理的基礎上觀察吻合口水腫等情況，視患者情況增加飲食量，流質飲食100 ml/次，遵循少食多餐原則。

1.3 觀察指標

記錄患者健康知識掌握度、護理滿意度、住院時間、并發癥。

1.4 統計學方法

經軟件包SPSS 19.0處理食道癌患者觀察指標。健康知識掌握度、護理滿意度、并發癥以%形式展開，x2檢驗；住院時間以“±s”形式展開，t檢驗。P＜0.05，食道癌患者指標結果具有統計學意義。

2 結 果

2.1 指標占比率比較

觀察組食道癌患者健康知識掌握度為100%（65/65）、護理滿意度為100%（65/65）、并發癥發生率為15.38%（10/65）。對照組食道癌患者健康知識掌握度為87.69%（57/65）、護理滿意度為87.69%（57/65）、并發癥發生率為36.92%（24/65）。指標占比率經統計學計算，P＜0.05。

2.2 住院時間比較

觀察組食道癌患者住院時間為（15.50±3.50）d，對照組食道癌患者住院時間為（18.50±4.50）d。經統計學計算，t=4.2426，P=0.0000。

3 討 論

CNP是在實證的基礎上制定的科學、高效且實用的護理計劃，通過分階段的護理明確了不同時間護理人員的工作重點、護理內容，實現了計劃的預見性，同時結合心理學、解剖學、生理學等知識降低手術風險、術后并發癥，為護理工作的開展提供有效參考[2]。同時，幫助患者、家屬更為了解護理工作安排，提高了工作配合度、依從性以及認知度[3]。李金蓉研究指出，CNP護理干預可以降低食道癌并發癥、提高手術安全性以及預后質量[4]。

結果顯示：兩組食道癌患者指標比較，P＜0.05。和趙妍,戴冠云研究結果有一致性，觀察組CNP護理后健康知識掌握、并發癥、住院時間等均明顯優于對照組，P＜0.05[5]。

綜上所述，CNP利于護患關系的改善，通過分階段且有序的護理干預可以提高食道癌患者治療、預后。