自動聽覺腦干反應技術應用于新生兒聽力篩查的臨床分析與護理

靳紅君，李 芳

（新疆克州人民醫院耳鼻喉科，新疆 克孜勒蘇 845350）

聽力障礙是比較常見的出生缺陷，這種病情的發病率明顯高于其他的常規篩查的新生兒病癥。有研究認為正常活產兒聽力障礙發生率為1%～3%，我國現在存在聽力殘疾障礙的人群為2000萬，而且以每年20000的數量遞增。還有研究人員認為，對于患兒語言能力產生影響的唯一因素主要是聽力障礙發現較晚，而并非是聽力損害的程度[1]。由此可見早期發現聽力障礙對于兒童聾啞預防具有十分重要的意義。本文主要分析應用自動聽覺腦干反應技術對新生兒聽力篩查加以應用的效果，并將主要研究情況進行如下的報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院在2014年8月～2018年10月的2500例新生兒作為研究對象，其中有男性1321例，女性1179例。在所有研究對象中包括有正常新生兒、高危新生兒和轉入兒科病房的新生兒。所有研究對象家屬均知情本研究，在知情同意書上簽字，并且符合倫理委員會的標準。

1.2 方法

本文研究的過程中選擇全自動聽覺腦干誘發電位篩選儀進行檢驗。選擇新生兒出生后48小時到出院之前進行初篩，出自篩查結果如提示為“Pass”，則表示篩查通過，如果顯示“Refer”表示篩查沒有獲得通過，因此需要患兒的家長在新生兒出生以后的6周進行復查，如果復查仍然顯示“Refer”，那么需要將新生兒轉到聽力篩查中心進行進一步的檢驗。因為篩查不具備有聽功能評估和診斷的意義，所以不能選擇正常或異常的方案進行表述，以避免對患兒家長提供錯誤信息或造成誤會狀況。

操作的過程中需在新生兒聽力篩查室進行，保證環境的安靜，噪聲不能超過40dB，在進行操作的時候確保新生兒睡眠狀態，將第一個電極放置在新生兒額頭，第二個電極放在新生兒的頸后，第二個電極放在新生兒的頸后，再佩戴耳罩以后進行雙耳洞的測聽。測定的強度為40 dB，如果顯示“Pass”，則表示篩查通過，顯示“Refer”表示篩查沒有獲得通過。

需要對于所有篩查記錄進行保留，對于出生42日沒有通過篩查的新生兒，特別是對高危的新生兒進行長時間的跟蹤隨訪。每隔兩周需要將篩查結果通過計算機網絡上傳系統，每個季度通過專門人員進行篩查，并做會議總參系和上報。

2 結 果

2500例新生兒初次篩查通過2398例，需要復查102例，實際復查93例，復查通過81例，12例新生兒存在聽力障礙，本文測定新生兒先天性聽力損失在篩查當中的發生率為0.48%。

3 討 論

臨床通過自動聽覺腦干反應技術對新生兒聽力進行篩查是一種快速方便的診斷技術，這種診斷技術具有良好的安全性和敏感性，因此在臨床的應用過程中較為廣泛[2]。在應用這種技術對新生兒進行篩查的時候應注意對新生兒配合一定的護理干預措施。理想的篩查主要是篩查覆蓋率超過90%以上，所以篩查之前應該對新生兒的家長進行宣教，使其了解進行自動聽覺腦干反應技術應用的價值和意義，并簽署知情同意書。使家長對于這項技術有所信賴，避免產生顧慮，詳細介紹自動聽覺腦干反應技術的相關原理和優點。此外也要降低篩查的假陽性率，因此需要測試環境，避免在隔音室內進行，盡可能的控制噪聲的干擾，關掉不必要的噪聲源，外界的噪音避免超過40dB。在選擇測試時間的時候因為新生兒出生早期存在中耳積液和耳到羊水，可能導致假陽性出現，所以篩查時間一般選擇在新生兒出生的48小時到出院之前進行檢驗。還要做好對新生兒的準備工作，保證最佳的測試狀態，使新生兒在自然睡眠的狀態之下進行，要避免新生兒哭鬧、吮吸、吞咽等相關情況產生肌源性干擾，篩查的時候檢驗人員應該保證動作輕柔，以便提升篩查的通過率，減少住院期間的重復測試和出院后的隨訪。測試以后應將測試結果及時告知所有新生兒的家屬，沒有通過篩查的家屬存在著一定的擔憂，要做好對于家屬的心理指導，并將相關的測試影響因素告知家屬，避免因過度緊張而不配合復查。綜上所述，通過自動聽覺腦干反應技術能夠對新生兒進行聽力篩查，可以盡早發現新生兒的聽力損失。注意在進行篩查的過程需配合相應的護理措施，以便提升篩查的覆蓋效率。