系統化護理對二胎媽媽母乳分泌及喂養的影響觀察

顧紅芳

（蘇州市立醫院本部母子中心產科，江蘇 蘇州 215006）

由于二胎政策的開放，臨床中對于二胎媽媽護理提出了較高的要求，由于二胎媽媽心理、情緒、自身、家庭及社會等方面的影響，導致二胎媽媽母乳喂養成功率偏低，影響到孕婦和胎兒，所以在為二胎媽媽開展有效的系統化護理措施十分關鍵[1]。本文選取我們醫院二胎媽媽資料200例施行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我們醫院二胎媽媽資料200 例施行分析（2018.1～2018.12），所選100例二胎媽媽通過奇偶數進行分組，其中100例二胎媽媽接受常規護理對策作為對照組，剩余100例二胎媽媽接受系統化全面性護理對策作為研究組；對照組二胎媽媽最小年齡28歲，最大年齡40歲，平均29.0±2.1歲；研究組二胎媽媽最小年齡28歲，最大年齡40歲，平均29.3±1.6歲；兩組二胎媽媽全部屬于自然分娩，全部為單胎足月生產，產婦和家屬全部同意此次研究，并且簽署知情同意書；兩組二胎媽媽全部排除嚴重心肝腎系統性疾病以及具有母乳喂養禁忌癥。

1.2 方法

給予對照組二胎媽媽常規護理對策：在二胎媽媽進入醫院之后，為其開展常規入院指導工作，嚴格觀察二胎媽媽的各項生命體征改變情況，對于胎兒胎心給予監測，同時進行準確的記錄，倘若出現異常現象馬上為其提供相應處理，產后為二胎媽媽開展母乳喂養指導，利用新生兒吸吮乳頭，提高母乳分泌，指導二胎媽媽保持合理的作息，確保心理愉悅，根據二胎媽媽的具體情況，為其提供催乳食物和相關藥物[2]。

給予研究組二胎媽媽產前產后系統化全面護理對策：為了保證二胎媽媽護理依從性以及母乳喂養認知度，周一至周五孕婦學校均有相應的課程學習；二胎媽媽在孕16、24及30周時可以接受婦保科營養專家的圍產營養指導；孕32、36及37周時可以接受母乳喂養門診專家咨詢，進行母乳喂養相關知識健康教育，利用視頻、手冊以及一對一講解等措施；為了幫助二胎媽媽乳腺管及早疏通與及早下奶，護理人員需要在產前確保胎兒安全的前提下為二胎媽媽提供乳房按摩，選取血海穴、太沖穴、陰陵泉穴以及譚中穴進行穴位按摩，每天2次，每次10分鐘；部分二胎媽媽因為第一胎母乳喂養的失敗而產前具有焦慮以及抑郁情緒，對于產后母乳分泌造成影響，所以護理人員需要在產前和二胎媽媽進行良好的交流，耐心解答二胎媽媽提出的疑問，緩解其不良心理；在產房新生兒出生30分鐘內進行自然尋乳、早吸吮，促進乳汁分泌；產后回病房及時開始哺乳，為二胎媽媽介紹正確哺乳方式以及母乳喂養方式，同時告知二胎媽媽保持良好的作息，確保充足睡眠，為二胎媽媽制定科學飲食方案，保證營養攝入；在二胎媽媽住院期間分階段不定期的給予宣教及指導母乳喂養；為了提高母嬰感情，需要嚴格把控母嬰分離時間，一般在1小時之內；告知二胎媽媽自行開展乳房按摩，此外每天選取熱毛巾熱敷雙側乳房，每天2次，每次5分鐘；或使用吸奶泵進行吸乳，每天2次，每次15-20分鐘；住院期間對產婦及家屬進行集中健康教育，指導家屬參與整個護理過程，給產婦給予精神上的鼓勵。

1.3 評價標準

記錄兩組二胎媽媽產后母乳分泌時間，將其劃分為四等級，分別為小于24小時，24小時到48小時，48小時到72小時，大于72小時[4]；記錄兩組二胎媽媽母乳喂養成功率。

1.4 統計學計算

利用SPSS 22.0統計學軟件計算同時處理本文所得相關數據，其中t值代表檢驗計量所得資料，卡方值表示檢驗計數所得資料，兩組之間的差異采取P值進行計算，將P值看作判斷指標，倘若所得P＜0.05，表示各項臨床數據之間存在統計學意義，倘若所得P值超出0.05，代表各組之間比較不具備顯著差異。

2 結 果

研究組二胎媽媽母乳分泌時間小于24小時54例，24小時到48小時30例，48小時到72小時11例，大于72小時5例，對照組二胎媽媽母乳分泌時間小于24小時45例，24小時到48小時28例，48小時到72小時17例，大于72小時10例；研究組二胎媽媽中母乳喂養95例，母乳喂養成功率95.0%，對照組二胎媽媽中母乳喂養83例，母乳喂養成功率83.0%，兩組二胎媽媽接受各自護理對策之后的母乳分泌時間和母乳喂養率對比差異明顯（P＜0.05）。

3 討 論

為了提高產婦產后恢復以及母乳喂養成功率，臨床中需要為二胎媽媽提供系統化全面性的護理對策，以往的常規護理過于依賴醫囑，護理工作較為單一與機械化，欠缺全面性與系統性，因此護理效果不佳。在二胎媽媽產前與產后開展系統化全面性護理對策，產前使二胎媽媽掌握母乳喂養基本知識，提高母乳喂養認知程度，產后開展合理的母乳喂養指導，從而幫助子宮恢復，促進母乳分泌，具有臨床推廣價值。