延長胃管插入長度洗胃搶救有機磷中毒的護理研究

張馨桐

（青海省中醫(yī)院急診科，青海 西寧 810000）

從醫(yī)學的角度來講，對于有機磷農藥中毒的搶救率的影響因素包含很多方面，針對患者進入胃腸道的有機磷農藥進行最及時有效的去除，是整個搶救過程中的最首要措施，針對這樣的情況，我們醫(yī)院切實有效的在臨床實踐中有針對性的選用延長胃管插入長度為60～65 cm,對于患者進行有針對性的每4h重復間歇洗胃3～6次,效果十分顯著。本次研究選擇在2015年1月～2018年1月這個時間范圍內，在我院進行搶救的急性重度有機磷農藥中毒患者16例作為本次研究的研究對象，現(xiàn)在把相應的研究內容和結果總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在2015年1月～2018年1月這個時間范圍內，在我院進行搶救的急性重度有機磷農藥中毒患者16例作為本次研究的研究對象，有針對性的結合不同的洗胃方法對于所有患者分為兩個組別，分別是對照組和觀察組， 其中，觀察組患者中有8例患者,包括5例男患者，3例女患者，他們的年齡范圍在16～54歲，他們的平均年齡是30.05歲，在所有患者中，有3例患者內吸磷中毒，有3例患者出現(xiàn)了硫磷中毒，有2例患者出現(xiàn)了十分明顯的甲胺磷中毒，中毒量為30～280 mL,平均值為（70±25）mL。對照組有8例患者，其中有4例男患者，有4例女患者，他們的年齡范圍在16-54歲，他們的平均年齡是29.6歲,在所有患者中，有3例患者出現(xiàn)了內吸磷中毒，有3例患者出現(xiàn)了硫磷中毒，有2例患者十分明顯的甲胺磷中毒，所有患者的中毒量15～340ml,平均值為（64±38）mL，兩個組別患者中的中毒途徑都是口服中毒，并且都是重度有機磷農藥中毒,所有患者的診斷情況都與相關的文獻標準高度符合，對患者進行洗胃之外，也都有針對性的分別采用了相應的解毒劑和膽堿酯酶拮抗劑等對所有患者進行相對應的支持治療。

1.2 洗胃方法

針對兩個組別患者所采用的治療方法分別是：針對對照組患者所采用的是傳統(tǒng)意義上的胃管插入長度45～55cm，進行單次洗胃，洗胃液為0.9%氯化鈉溶液,溶液的總量范圍是15～30L。而針對觀察組患者所運用的是延長胃管插入長度為60～65cm，對于患者進行重復洗胃，洗胃液是涼白開，在對患者進行第一次洗胃工作結束之后，要對胃管進行保留，每4 h重復洗胃一次,第一次洗胃液總量值范圍在15～30L,重復洗胃液每次總量10～20 L,重復洗胃3～6次,平均（3.8±1.2）次。

1.3 統(tǒng)計處理法

本次研究所涉及的數(shù)據(jù)全部有針對性的選用SPSS 19.0軟件對其進行相應的處理：采用x2對數(shù)據(jù)進行檢驗，用P＜0.05代表兩者的差異比較明顯，具備相應的統(tǒng)計學意義。

2 結 果

針對胃管插入長度進行行之有效的延長，可以在很大程度上有效縮短對于患者的洗胃時間，兩種洗胃法對重度有機磷中毒病死率的影響差別有顯著意義。其中，針對兩組患者的洗胃時間比較(±s)

組別例數(shù)首次吸出液體的時間和總洗胃時間差別比較明顯，有統(tǒng)計學意義，這證明對胃管插入長度進行相對應的增加，可以使引流更加通暢，對于洗胃的速度能夠有效提升。針對兩個組別患者利用兩種不同的洗胃方法，對病死率情況進行比較，可以很明顯的看出，實驗組患者的病死率比對照組患者有十分明顯的降低，兩者比較差異十分顯著，具備相應的統(tǒng)計學意義，P＜0.05，由此可見，洗胃法對病死率的影響差異有十分明顯的意義。

3 討 論

（1）對于重度有機磷農藥中毒患者而言，傳統(tǒng)意義上的方法主要指的是利用胃管插入長度為45～55 cm的導管,從醫(yī)學和解剖學的角度來看，這樣長度的胃管側孔不能從根本上徹底的進入患者的胃內，患者的胃內液體就不能漫過側孔,所以在具體的臨床中，可以很明顯的看出，這樣的傳統(tǒng)意義上的洗胃方法，對于胃液的流出速度特別緩慢，而洗胃的時間也就相應的嚴重延長，殘留液體多,對于患者的洗胃質量就不能完全徹底。而在本次研究中，有針對性的對實驗組進行胃管延長插入到60～65 cm,胃管側孔此刻就能夠全部深入到胃內,不論患者采取任何的體位姿勢，都能夠達到十分理想的洗胃液流出快且十分通暢的效果,對于患者的洗胃時間大大縮短，從根本上真正完成了徹底洗胃的目的。并且實驗組患者在沒有進行相應的電動機洗胃之前，大多數(shù)情況下就已經能夠引流出更多的原液，切實有效的采用延長胃管的洗胃方法，能夠更及時徹底的使患者胃腸道內的有機磷農藥得以有效的祛除，為有效搶救嚴重中毒的患者節(jié)省了很多時間。

綜上所述，針對重度有機磷農藥中毒患者而言，切實有效的選用更科學合理的延長胃管插入長度重復洗胃法 ,能夠在極大程度上有效提升對于患者的搶救成功率，這樣的方法效果十分顯著，值得在臨床深入應用和大力推廣。