護(hù)理干預(yù)對急性缺血性腦卒中溶栓患者神經(jīng)功能以及預(yù)后的影響

戴壽銀

（江蘇省淮安市漣水縣人民醫(yī)院老年科，江蘇 淮安 223400）

急性缺血性腦卒中是典型腦血管疾病，呈逐年遞增發(fā)病趨勢，疾病致殘、致死率高，明顯影響患者治療預(yù)后，有效治療后患者仍有明顯肢體功能障礙表現(xiàn)。為了提高患者治療后效果，開始在治療期間進(jìn)行有效護(hù)理干預(yù)。相關(guān)資料指出，有效護(hù)理可以明顯改善急性缺血性腦卒中患者治療預(yù)后效果[1]。基于此，本文就我院患者為例，總結(jié)護(hù)理干預(yù)價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗對象選自2016年6月～2018年7月，總計60例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)顱腦CT或MRI診斷確診的急性缺血性腦卒中患者；（2）溶栓治療患者；（3）基本資料完整患者；（4）生命體征平穩(wěn)患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）惡性腫瘤患者；（2）心肝腎功能不全患者；（3）精神、意識障礙患者。進(jìn)行患者分組，各30例。對照組：男20例，女10例；年齡46～75歲，均值（60.50±2.30）歲；發(fā)病-就診時間2～5 h，均值（2.50±1.50）h。觀察組：男17例，女13例；年齡45～72歲，均值（61.50±3.30）歲；發(fā)病-就診時間1～5 h，均值（2.80±1.35）h。基本資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算，P＞0.05。

1.2 護(hù)理方法

對照組——藥物溶栓治療基礎(chǔ)上給予患者遵醫(yī)囑對癥治療、護(hù)理、生命體征監(jiān)測。

觀察組——對照組就此上給予患者系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)。（1）心理護(hù)理。護(hù)理人員綜合患者面部表情、溝通狀態(tài)、主訴等了解患者心態(tài)，結(jié)合患者心理特點進(jìn)行心理疏導(dǎo)，改善患者焦慮、抑郁等情緒，穩(wěn)定患者康復(fù)期間心態(tài)，提高患者配合度。（2）認(rèn)知護(hù)理。為了增加患者疾病認(rèn)知度，護(hù)理人員需綜合患者接受能力、情緒狀態(tài)等進(jìn)行多形式疾病知識宣傳、講解，包括急性缺血性腦卒中病因、表現(xiàn)、相關(guān)并發(fā)癥等，糾正患者和家屬疾病錯誤認(rèn)知，并進(jìn)一步提高配合度、后續(xù)康復(fù)訓(xùn)練參與度。（3）功能護(hù)理。患者生命體征平穩(wěn)情況下，護(hù)理人員從旁輔助患者進(jìn)行床上早期康復(fù)功能鍛煉，包括四肢被動、主動運動，運動訓(xùn)練時間、強度等需因人而異，避免增加患者身心負(fù)擔(dān)，逐漸進(jìn)行床上、地上訓(xùn)練過度。（4）社會支持。和家屬溝通，強調(diào)患者治療期間可能表現(xiàn)出的情緒狀態(tài)，穩(wěn)定家屬情緒，強調(diào)家屬社會支持對患者康復(fù)效果的積極意義，鼓勵家屬、朋友給予患者更多的安慰、鼓勵、陪伴、康復(fù)鍛煉支持。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄急性缺血性腦卒中患者生活質(zhì)量、神經(jīng)功能缺損評分變化情況，進(jìn)行護(hù)理問卷調(diào)查。

1.4 指標(biāo)評分標(biāo)準(zhǔn)[2]

生活質(zhì)量參考FMA評價，分?jǐn)?shù)越高說明急性缺血性腦卒中患者生活質(zhì)量越佳。

日常生活能力參考BI評價，分?jǐn)?shù)越高說明急性缺血性腦卒中患者運動功能恢復(fù)越好。

神經(jīng)功能缺損參考NIHSS評價，評分越高說明患者神經(jīng)功能損害越明顯。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

指標(biāo)結(jié)果經(jīng)SPSS 19.0處理。護(hù)理總滿意度以%形式展開（x2值檢驗），F(xiàn)MA、NIHSS、BI評分以“±s”形式展開（t值檢驗）。P＜0.05，表示急性缺血性腦卒中患者組間觀察指標(biāo)有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 指標(biāo)評分比較

觀察組：干預(yù)前N I H S S 為（12.3±1.8）分、F M A為（34.0±3.5）分、B I 為（45.9±5.6）分，干預(yù)后NIHSS為（4.0±1.0）分、FMA為（57.0±5.2）分、BI為（76.0±5.6）分。對照組：干預(yù)前NIHSS為（12.1±2.0）分、FMA為（33.6±3.6）分、BI為（46.0±5.3）分，干預(yù)后NIHSS為（6.3±1.2）分、FMA為（44.0±4.8）分、BI為（63.0±5.3）分。觀察組、對照組急性缺血性腦卒中患者干預(yù)后FMA、NIHSS、BI評分變經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算，P＜0.05。

2.2 護(hù)理滿意度比較

觀察組、對照組急性缺血性腦卒中患者護(hù)理總滿意度分別為93.33%（28/30）、70%（21/30）。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算，P＜0.05。

3 討 論

急性缺血性腦卒中患者經(jīng)治療生命體征穩(wěn)定情況下仍有明顯后遺癥表現(xiàn)，嚴(yán)重降低生活質(zhì)量，且由于疾病影響，導(dǎo)致中樞神經(jīng)受損。為了促進(jìn)患者康復(fù)，強調(diào)護(hù)理干預(yù)對患者治療預(yù)后的影響。系統(tǒng)性護(hù)理是兼具種整體、個體化以及創(chuàng)造性的有效護(hù)理方案，通過疾病知識普及、社會支持以及心理等穩(wěn)定患者身心、社會功能，提高治療、護(hù)理參與度和配合度[3]。孫艷芳,孫利華,袁小紅等人研究指出，護(hù)理干預(yù)利于急性缺血性腦卒中溶栓治療預(yù)后[4]。

實驗結(jié)果和周霞研究結(jié)果有一致性，研究組NIHSS評分低于對照組、生存質(zhì)量評分高于對照組，P＜0.05[5]。

綜上所述，急性缺血性腦卒中治療期間進(jìn)行護(hù)理干預(yù)是改善患者神經(jīng)功能、促進(jìn)患者預(yù)后、提高患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵。