手術室護理應用在非小細胞肺癌胸腔鏡治療患者護理中的價值

陳東澧，顧榮華*，顧敏霞

（江蘇省張家港市第一人民醫院手術室，江蘇 蘇州 215600）

非小細胞肺癌是惡性腫瘤疾病代表，近年來發病率有遞增趨勢，疾病發生和患者吸煙、肺部病變以及生活環境、職業等諸多因素有關[1]。針對此類疾病以手術治療為主，胸腔鏡治療有廣泛應用價值，手術預后效果顯著。為了保證胸腔鏡手術質量，對手術護理工作提出了較高要求。基于此，本文就我院非小細胞肺癌患者為例，總結手術室護理方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗對象選自2016年10月～2018年2月，總計72例。納入標準：（1）經檢查確診的非小細胞肺癌患者；（2）患者接受胸腔鏡治療，簽署手術同意書；（3）患者生存期＞6個月。排除標準：（1）凝血功能障礙患者；（2）精神類疾病患者；（3）心肝功能異常患者；（4）肺癌晚期患者。進行72例患者分組，各36例。參照組：男性26例，女性10例；年齡區間28～75歲，中位數（54.6±6.3）歲；鱗癌、腺癌患者分別為16例，其他類型患者4例。試驗組：男性27例，女性9例；年齡區間29～72歲，中位數（53.7±5.7）歲；鱗癌患者18例，腺癌患者15例，其他類型患者3例。2組胸腔鏡治療患者基本資料有可比性，P＞0.05。

1.2 護理方法

參照組：給予非小細胞肺癌患者入院檢查輔助、遵醫囑術前準備、嚴格無菌操作等常規護理。

試驗組：手術室護理干預。（1）術前護理。護理人員主動向入院患者、家屬講解醫院、主治醫師、責任護士等情況，幫助患者更好的熟悉醫院環境以減輕心理負擔。做好病房衛生清潔工作。另外，結合患者體征、診斷結果告知患者術前備皮、灌腸、禁食等注意事項。（2）術中護理。護理人員配合手術醫師傳遞醫療器械，做好手術器械清潔工作，例如超聲刀、高頻電刀，以避免焦痂聚集刀頭影響切割功率，術中保護胸腔鏡相關器械柄預防感染。肺血管以及氣管分離時，準備胸腔鏡切割縫合器，無菌鹽水沖刷釘倉底部避免殘留釘子對釘倉安裝的影響。術中留取腫瘤組織、淋巴結，進行術后送檢。術后進行胸腔生理鹽水（37°）沖洗，檢查出血情況，清點手術器械。（3）術后護理。術后排除患者胸腔積血、積氣，避免呼吸困難、咳嗽。每日協助患者翻身，2 h1次，輔助患者并指導家屬進行患者肢體活動預防下肢深靜脈血栓。視患者術后心理情緒進行疏導，以穩定患者心態，促進患者康復。另外，術后6 h禁食，日常飲食上需攝入適量維生素、蛋白質。

1.3 觀察指標

記錄非小細胞肺癌患者術后并發癥（滲血、肺漏氣）、護理工作滿意度、情緒狀態評分情況。

1.4 統計學方法

經SPSS 19.0計算72例非小細胞肺癌患者觀察指標。滲血、肺漏氣等術后并發癥、護理總滿意度以%形式展開，x2檢驗；情緒評分以“±s”形式展開，t檢驗。P＜0.05，結果具有統計學意義。

2 結 果

2.1 相關指標比較

試驗組36例患者術后并發癥發生率為%（2/36）、護理總滿意度為%（34/36）。參照組36例患者術后并發癥發生率為%（8/36）、護理總滿意度為%（28/36）。組間術后并發癥發生率經統計學計算x2=4.1806，P=0.0408。組間護理總滿意度經統計學計算x2=4.1806，P=0.0408。

2.2 情緒評分比較

試驗組36 例患者護理前S A S 為（57.5±6.2）分、SDS為（57.6±6.0）分，護理后SAS為（40.6±5.0）分、S D S 為（39.9±4.6）分。參照組36例患者護理前S A S 為（57.6±6.0）分、SDS為（57.2±5.6）分，護理后SAS為（50.0±5.6）分、SDS為（47.3±5.2）分。組間護理后SAS評分經統計學計算，t=7.5126，P=0.0000。組間護理后SDS評分經統計學計算，t=6.3952，P=0.0000。

3 討 論

胸腔鏡治療是微創治療方式，對比開胸手術有創傷小、出血量少、疼痛輕、術后恢復快等優勢[2]。但是，非小細胞肺癌患者免疫力較差，增加了手術安全性風險，為了提高胸腔鏡治療效果，需重視手術護理工作。手術室護理通過術前準備、心理干預、術中手術配合、術后心理護理以及并發癥護理利于患者預后康復、提升手術效果[3]。趙紅梅研究指出，非小細胞肺癌胸腔鏡治療中手術室護理的應用可以提高患者滿意度、術后生活質量[4]。

實驗結果和于小紅研究結果有一致性，干預組患者滿意度(94.98±2.71)分高于參照組(81.29±2.15)分,P＜0.05[5]。

綜上所述，胸腔鏡輔助治療期間進行手術室護理干預可以促進非小細胞肺癌患者手術預后、穩定患者心態。