眼科患者手衛(wèi)生認知狀況及影響因素分析

宋紹娟，張 旭，尹曉薇，劉海燕，高 睿，李春煒

（哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院眼科五病房，黑龍江 哈爾濱 150001）

眼睛是人體的外露器官，角膜、晶狀體、玻璃體均為無血管的透明組織，自身抵抗力較低，極易受到微生物侵犯引發(fā)感染，如微球菌、枯草桿菌、金黃色葡萄球菌、革蘭氏陰性菌等化膿性病原菌的感染，眼科常見的感染性疾病有沙眼、紅眼病、麥粒腫及急性結(jié)膜炎等，這些感染大部分是由于不注意手衛(wèi)生引發(fā)的[1, 2]。手衛(wèi)生是預(yù)防和控制感染散發(fā)、爆發(fā)和流行非常重要的因素，手衛(wèi)生不良或可直接或間接導致感染的發(fā)生[3]，目前已公認，手衛(wèi)生是預(yù)防感染性疾病的重要手段。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對象

采用隨機抽樣方法，對2014年11月～2015年1月來本醫(yī)院眼科就診的患有感染性疾病，包括沙眼、紅眼病、麥粒腫及急性結(jié)膜炎等的患者進行篩選。納入標準：○1年齡在18歲以上；○2不是由于其他疾病引發(fā)的；○3本人自愿參與本次研究。最終共有81例納入。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 一般資料問卷

自行編制，內(nèi)容包括研究對象的年齡、性別、受教育程度等。共調(diào)查81名患者，男性占55.5%，女性占44.5%；年齡18～63（36.13±12.07）歲；患者的（受）教育程度：中小學及初中以下11.11%；初中及高中41.97%；高中以上46.91%。

1.2.2 手衛(wèi)生知識的問卷

查閱相關(guān)文獻[7-9]及咨詢醫(yī)生、護理專家并結(jié)合臨床觀察到的日常生活中手衛(wèi)生的實際情況自行設(shè)計問卷調(diào)查表，包括對手衛(wèi)生知識的認知、手衛(wèi)生的作用、正確的洗手方法、洗手時間、洗手時機的選擇。每份問卷共22個項目，以“是”、“否”、“不確定”來作答，選對得1分，錯記0分，分值范圍0～22分，得分愈高說明其手衛(wèi)生知識水平愈好，13分以下代表認知水平較差，13～17分之間代表認知水平一般，17分代表認知水平較好，關(guān)于這些患者不洗手的原因為多選項，內(nèi)容包括6項。對所有問卷每個調(diào)查項目得分情況進行統(tǒng)計，回答正確率越高說明對這個項目的知識掌握越好。調(diào)查表的Cronbach’s α為0.819，CVI為0.977。

1.3 調(diào)查方法

研究者親自進行調(diào)查，向被測對象說明本次調(diào)查的目的及意義后，進行問卷調(diào)查，完成后當場回收。共發(fā)放問卷87份，回收問卷87份，剔除無效問卷6份，有效問卷81份，有效回收率93.1%。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0處理，用均數(shù)、標準差、百分率等進行統(tǒng)計描述，采用單因素方差分析、獨立樣本t檢驗、多重線性回歸進行統(tǒng)計分析。

2 結(jié) 果

2.1 眼科患者手衛(wèi)生知識認知水平

本次被調(diào)查眼科患者的手衛(wèi)生知識問卷總分6～19（11.80±3.58）分，得分率為53.64%；61.7%的患者手衛(wèi)生相關(guān)知識得分低于13分；其中餐前便后進行洗手得分率最高，為98.76%；普通手衛(wèi)生是指洗手、衛(wèi)生手消毒的總稱得分率最低，為18.51%。

2.2 影響眼科患者手衛(wèi)生知識得分的單因素分析

將被調(diào)查眼科患者的一般資料進行分組，采用單因素方差分析（One-Way ANOVA）、獨立樣本t檢驗，進行單因素分析，比較各組手衛(wèi)生知識得分的差異，了解其對手衛(wèi)生知識得分的影響。結(jié)果顯示：受不同教育程度的眼科患者對患者手衛(wèi)生知識得分差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；而不同年齡和不同性別的患者對手衛(wèi)生知識的得分差異不顯著。

2.3 影響眼科患者手衛(wèi)生知識得分的多因素分析

在單因素分析的基礎(chǔ)上，以手衛(wèi)生知識得分為因變量，以研究對象的年齡、性別以及受教育程度作為自變量，進行多重線性回歸分析。本研究的因變量中：性別賦值方法為男性=1，女性=0；30歲以下=1，30～40歲=2，40歲以上=3；初中以下=1，初中及高中=2，高中以上=3。進入回歸方程的檢驗水準為0.05，進行多重線性回歸分析。

2.4 影響眼科患者不洗手的原因

調(diào)查眼科患者不洗手和不注意手消毒的原因，發(fā)現(xiàn)70.37%患者認為手沒有接觸太臟的東西，所以不需要洗手是影響眼科患者手衛(wèi)生執(zhí)行情況的主要原因，其次是想不起來洗手、顧不上洗手。針對影響原因，護士實時做好護理宣教，從而改變影響眼科患者不洗手原因的意識。

3 討 論

眼科作為一個特殊的診療部分，應(yīng)適時加強手衛(wèi)生知識的宣傳，傳統(tǒng)宣教工作很少對手衛(wèi)生相關(guān)知識以及重要性進行系統(tǒng)、全面的宣講，在今后的宣教工作中，加強對文化水平低的患者的講解，要重點對其進行系統(tǒng)的護理宣教，將手衛(wèi)生列入責任制整體化護理當中，加強督促宣教，對于老年患者，也要尋找更加有效的護理方式。此外，在醫(yī)院內(nèi)可以采取多種途徑的宣傳方式提高眼科患者的手衛(wèi)生知識，正確的洗手知識和洗手方法可以減少對手部的傷害，亦可減少人們對洗手“副作用”的心理抵觸，進一步增加其針對性。巧婦難為無米之炊，方便可得的洗手、干手、護手的設(shè)備及條件可以有效的提高日常手衛(wèi)生護理，增強大家洗手意識的前提，應(yīng)該督促醫(yī)院、各種公共場所以及人群密度較高的場所配備必須的手衛(wèi)生產(chǎn)品及宣傳海報，這樣能保證大家在日常手衛(wèi)生護理的有效進行，從而預(yù)防各種感染性疾病的傳染和發(fā)生。手衛(wèi)生習慣絕非一朝一夕可以養(yǎng)成的，所以應(yīng)互相督促使手衛(wèi)生成為患者的習慣行為。

綜上所述，眼科患者的手衛(wèi)生知識認知水平較低，在今后的臨床護理宣教工作中，要特別加強老年、受教育程度低的患者的護理宣教力度，以提高患者的手衛(wèi)生認知，降低感染性疾病的發(fā)生，從而提高護理質(zhì)量。