靜脈治療小組培訓模式在PICC安全管理中的效果觀察

朱 悅

（江蘇省淮安市漣水縣人民醫(yī)院神經(jīng)內科，江蘇 淮安 223400）

PICC即外周穿刺中心靜脈置管技術，具有穿刺成功率高的優(yōu)勢，但是置管期間若護理人員護理技術、能力不足，導致PICC置管管理不當后感染、靜脈炎等并發(fā)癥情況明顯，影響患者安全性，增加患者心理負擔[1]。為了提高PICC置管患者安全性，強調護理人員護理管理能力的重要性。基于此，本文就我院PICC置管患者作為實驗對象，總結靜脈治療小組培訓模式對安全管理的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗對象選自2017年1月～12月期間，選擇未行PICC系統(tǒng)培訓以及行靜脈治療小組培訓模式PICC置管患者進行對照組、觀察組分組。納入標準：（1）PICC置管患者；（2）患者知情同意。排除標準：（1）配合能力、依從性差患者；（2）精神障礙患者。對照組：男性43例，女性37例；年齡30～76歲，年齡均值（40.0±4.6）歲。觀察組：男性45例，女性35例；年齡32～75歲，年齡均值（40.3±4.3）歲。兩組PICC置管患者一般資料有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

對照組：PICC置管常規(guī)護理。

觀察組：靜脈治療小組培訓模式下PICC置管護理管理。（1）小組建立。小組成員包括主管護師、靜療專科護士、PICC專業(yè)護士，要求小組成員有良好的溝通、組織策劃、管理、應變能力，能夠掌握解剖學、影像學、藥理學知識，為PICC置管患者提供標準化的醫(yī)療護理。（2）小組成員職責。小組成員能夠為PICC置管患者穿刺、維護技術宣講、教育等專業(yè)培訓，建立培訓制度、修訂操作規(guī)程，收集患者反饋后不斷對實施程序進行流程改良。（3）培訓方法。結合小組成員護理能力以及科室、個人情況進行不同需求下個性化授課，包括理論、實踐操作演示、模擬操作以及具體案例討論等，并制定完整的課程計劃、考核標準。另外，2周開展1次活動，進行輸液操作知識系統(tǒng)學習，對學員進行穿刺操作、維護流程、知識授課能力等培訓考核。

1.3 觀察指標

記錄并比較PICC置管患者并發(fā)癥（感染、靜脈炎、血栓、堵管、體外斷管，體內斷管，導管滑脫滲出外滲）發(fā)生情況，進行護理滿意度評分調查。

1.4 統(tǒng)計學方法

PICC置管患者實驗觀察指標數(shù)據(jù)以軟件SPSS19.0處理。計數(shù)以%形式展開，進行x2檢驗；計量以“±s”形式展開，進行t檢驗。P＜0.05——說明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 PICC置管不良事件比較

觀察組：80例PICC置管患者中感染、靜脈炎患者各3例，堵管、導管滑脫滲出外滲各1例，總發(fā)生率為10%（8/80）。對照組：80例PICC置管患者中導管感染以及靜脈炎患者各10例，血栓、堵管、體外斷管、體內斷管、滲出、外滲各2例，非計劃性拔管以及導管脫出患者各12例，總發(fā)生率為37.5%（30/80）。組間PICC置管患者不良事件發(fā)生率10%、37.5%經(jīng)統(tǒng)計學計算，x2=16.7041，P=0.0000。

2.2 護理滿意度評分比較

觀察組：80 例P I C C 置管患者護理滿意度評分為（96.05±2.60）分。對照組：80例PICC置管患者護理滿意度評分為（89.80±2.55）分。組間護理滿意度評分經(jīng)統(tǒng)計學計算，t=15.3501，P=0.0000。

3 討 論

PICC置管屬于有創(chuàng)操作，置管以及維護工作難度大，若護理人員自身技術能力不足、缺少PICC標準操作規(guī)程、使用中缺少正確應對方法，會導致靜脈導管異位等不良事件，所以強調了PICC并發(fā)癥發(fā)生和護理人員之間的密切關系[2-3]。靜脈治療小組的建立完善了護理人員培訓制度，經(jīng)過系統(tǒng)化培訓，成功提高了護理人員的專業(yè)知識、操作技能、護理質量，成功提高了患者PICC置管安全性以及置管患者、家屬滿意度[4-5]。鄧立華,張瑜,刁同進等人研究指出，靜脈治療小組成員在科室護理工作中起到技術帶頭、輻射作用,成功提高了中心靜脈導管的護理安全以及護理整體服務水平。

結果顯示： 觀察組、 對照組P I C C 置管患者不良事 件發(fā)生 率（ 10 % v s 50 % ） 、 護理滿意 度評分（96.05±2.60分vs89.80±2.55分）比較，P＜0.05。和陳建紅研究結果有一致性，觀察組導管感染、靜脈炎等不良事件總計發(fā)生率明顯低于對照組，患者滿意度96%明顯高于對照組78%,P＜0.05。

綜上所述，PICC置管效果以及安全性和護理人員技術能力之間關系密切，靜脈治療小組培訓模式可以提高PICC置管安全管理效果以及患者安全性、滿意度，具有推行價值。