冠狀動脈介入手術的導管室護理風險管理分析

石芹芳，魏紅芹*

（江蘇省淮安市洪澤區人民醫院DSA，江蘇 淮安 223100）

冠狀動脈介入手術主要應用冠心病診斷，此手術不會對患者造成嚴重的傷害，同時具有較高的正確度，然而在對患者實施治療的過程中需要提升手術臨床安全[1]。本次研究主要分析冠狀動脈介入手術的導管室護理風險管理效果，現將研究過程作如下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取我院于2017年5月～2018年6月期間收治的80例冠狀動脈介入手術患者，男性患者57例，女性患者23例，年齡最大者為70歲，年齡最小值為40歲，平均年齡（58.8±2.4）歲為平均年齡。50例患者為冠狀動脈造影術，30例患者為冠狀動脈支架術。

1.2 方法

護理素質。定期對醫護人員予以考核以及培訓，確定導管室護理任務，而后采用層級管理模式，科室內采用監督舉報制度，醫務人員可相互監督，對于護理人員可實施分組管理，小組長需要量化評分護理人員工作熟練度意義操作情況，手術前護理。為了保證手術嚴謹，防止醫療事故，手術前需要對手術器械、設備、患者以及同意書簽署予以核對，了解患者過敏史，術后由專人對患者實施護理，當患者出行后需要由專人陪同，以免產生摔傷事件[2]。此外實施手術前護理人員需要加大和患者的交流力度，將手術時容易產生的不良情緒予以告知，從而消除患者的不良情緒。

手術中護理。手術過程中護理人員需要對患者的血壓、體溫以及心率等指標予以監測，如果產生室顫、房室傳導阻滯或者心動過緩時需要及時處理，將手術安全性提升。

手術后護理。手術完成后需要為患者提供科學飲食，即低脂、高蛋白、低鹽以及高維生素等，并將術后注意事項予以告知，創建護理檔案。

1.3 評估指標[3]

比較護理風險管理前后患者摔倒以及摔傷事件發生率，而后評估患者順應性評分以及護理滿意度評分。

1.4 統計學數據

將SPSS 21.0統計學軟件應用于此次研究中，對研究涉及的相關數據進行計算以及整理，數據以計數資料和計量資料呈現，x2和t為檢驗指標，兩組數據經對比如果數據間差異顯著，說明具有統計學意義。

2 結 果

2.1 不良反應

護理風險管理前14例患者出現不良反應，發生率為17.5%，護理風險管理后2例患者出現不良反應，發生率為2.5%，組間數據經過統計對比x2=10.0000，P＜0.05，組間數據形成統計學意義。

2.2 患者順應性評分以及護理滿意度評分

護理管理前順應性評分為（84.1±2.2）分，護理滿意度評分為（80.6±2.6）分，護理管理后順應性評分為（96.6±2.8）分，護理滿意度評分為（97.1±1.3）分，組間數據經過統計比較t=31.3975,50.7692，P＜0.05，形成統計學意義。

3 討 論

3.1 預見性風險管理

將責任細化至個人，在制度考核范圍內加入日常工作，此外加大崗前模擬培訓力度。護士長每日晨會需要對護理人員工作情況予以點評，加強醫務人員的風險理念。指導護理人員予以預見性管理，及時發現患者的臨床表現，熟練操作各種搶救設備，熟知導管室內設備以及搶救藥物應用后不良反應，同時了解配伍禁忌[4]。

3.2 護理風險管理

手術前需要檢查搶救設備性能，如果設備性能不佳應及時處理。此外耗材、藥物以及設備擺放位置有助于取放，尤其是臨時起搏器系統，需要確保緩慢型心律失常冠狀動脈介入手術的順利實施，而后準備相關藥物，其中包含硝酸甘油、利多卡因以及對比劑等相關藥物。

3.3 加大護理風險管理力度

護理人員對患者進行壓力監測的過程中，需要對導管尖端情況進行觀察，因為此位置為手術關鍵，為此護理人員需要對壓力異常予以識別。和造影顯像相互結合對打結以及嵌頓予以區別。手術過程中需要對圖形變化情況予以觀察，告知手術人員終止手術判斷原委，有助于實施相應的措施。如果血壓水平降低可選擇升壓藥物以及補液，如果收縮壓在180 mmHg以下，可采用鎮靜藥以及擴血管制劑，當患者血壓穩定后可繼續實施治療[5]。對患者血氧飽和度監測過程中，如果血氧飽和度在90%以下，需要予以患者面罩吸氧，予以其氧氣支持。

醫務人員需要有效區分室顫以及室速，如果患者持續產生室顫或者室速，指導做咳嗽動作，并且撤離導管至冠狀動脈，而后對患者予以除顫護理。此外如果患者出現嚴重心動過慢或者房室傳導阻滯，可予以阿托品0.5～1 mg，如果處理無顯著效果，可對其采用心臟起搏。醫務人員還需要對血管迷走神經反射予以識別，如果患者出現神志異常，可靜脈推注阿托品1 mg，同時可選擇快輸液滴速方法，如果患者病情較為嚴重可選擇低分子右旋糖酐等擴容方法予以處理，或者依據醫囑采用多巴胺。

綜上所述，此次研究探究冠狀動脈介入手術的導管室護理風險管理的臨床意義，研究結果表明實施后患者不良反應發生率顯著降低，提升患者的臨床順應性以及護理滿意度，說明護理風險管理在臨床中具有重要價值。