分級護理管理模式在肝膽外科護理中的應用效果研究

王座敏

（四川省阿壩州金川縣人民醫院，四川 阿壩 624100）

肝膽外科的疾病比較復雜，且手術治療后的并發癥較多；因此，給予肝膽外科患者必要的護理，對于促進患者的康復尤為關鍵。本文主要研究分級護理管理模式在肝膽外科護理中的應用價值，并進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 病例資料

數字隨機法的方式抽取我院2016年6月～2018年5月這一時間段肝膽外科收治的患者80例，根據不同護理模式分為對照組與研究組，每組40例。其中，對照組男性22例，女性18例；年齡為25～57歲，平均（33±1.62）歲；手術類型：膽囊切除術17例、肝臟切除術15例、其他8例；施予常規護理模式。研究組男性21例，女性19例；年齡為24～56歲，平均（32±0.95）歲；手術類型：膽囊切除術18例、肝臟切除術16例、其他6例；施予分級護理管理模式。對比兩組各項臨床指標，其結果顯示（P＞0.05），可深入對比和研究。

1.2 納入標準

本次研究病例均符合相關疾病診斷標準，研究均與患者及家屬簽署“本院知情同意書”；且均無合并嚴重心腎等功能不全者，無合并嚴重惡性腫瘤者，無處于妊娠或哺乳期女性患者，無精神障礙或意識障礙患者。

1.3 方法

對照組施予常規護理模式，包括：①健康教育：患者入院以后，護理人員應詳細為其講解相關疾病知識、手術治療原則、圍術期應注意事項等等，以提升患者對疾病、治療的認知度；②心理干預：護理人員應主動與患者進行交流，緩解或消除患者不良心理情緒；同時，護理人員還應適時給予患者安慰和指導，以提升患者治療的信心。③藥物護理：護理人員應告知患者各項藥物使用的劑量、用法、用量等。

研究組則施予分級護理管理模式，由護士長將科室護理人員進行分組，并從中選取一位經驗豐富的護理人員作為小組組長，并由其負責小組內護理工作的監督和管理；再在指派一名護理人員復雜進行圍術期健康教育和康復指導；最后由小組組長匯總本周護理工作，并對護理工作中存在的問題進行討論，以提升各小組護理的效率。

1.4 效果評定

參考《醫院管理評價指南》評價兩組護理的質量，具體包括：護理質量指標（基礎護理質量評分、危重護理質量評分）以及護理相關的項目指標（護理操作、健康宣教、護理記錄、病房等評分），評分越高，護理質量越高[1]。

采用本院自行設計、擬定的護理滿意度調查表對兩組護理后的滿意度進行評分，滿分為100分，分數在90分及以上為非常滿意；分數在70-89分之間為滿意；分數不足70分為不滿意；總滿意度=（非常滿意+滿意）/組例數×100%。

1.5 統計學分析

所有的統計檢驗均采用雙側檢驗，且P值＜0.05將被認為所檢驗的差別有統計意義。其中，采用均數加減標準差（±s）描述計量資料，行t檢驗；計數資料采用頻數（構成比）進行統計描述；并行x2檢驗。

2 結 果

2.1 對比兩組護理質量指標評分

研究組基礎護理質量（96.63±1.25）分、危重護理質量（95.68±2.61）分、護理操作（95.46±1.08）分、健康宣教（96.38±2.17）分、護理記錄（286.96±11.52）分、病房（95.47±1.08）分，對照組分別為（89.47±2.54）分、（89.58±2.79）分、（87.69±2.35）分、（91.46±1.25）分、（274.19±12.58）分、（90.29±2.68）分，各項護理質量指標評分均高于對照組，有統計學的意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組護理滿意度

研究組護理后非常滿意25例、滿意13例、不滿意2例，總滿意度95.00%；對照組護理后非常滿意17例、滿意14例、不滿意9例，總滿意度77.50%；組間對比差異有統計學的意義（P＜0.05）。

3 討 論

肝膽外科疾病的病情比較復雜且嚴重，手術是臨床治療肝膽外科疾病最為理想的方案，但術后給予患者優質的護理對于提升治療療效、提高護理質量十分必要[2]。分組護理管理模式是臨床新型的護理服務模式，此種護理管理模式將科室的護理人員劃分為多組，并平均分配本科室護理的力量，進而給予患者針對性、個體化的護理方案，以促進患者的康復，并提升護理的質量[3-4]。本次研究中，施予分級護理管理模式的研究組，其護理后的各項護理質量指標評分均高于對照組，有統計學的意義（P＜0.05），與潘茹萍等[5]研究中的“觀察組基礎護理質量及危重護理質量的評分指標、宣教評分、護理的操作評分、查病房評分和護理記錄評分都明顯的高于對照組（P＜0.05）”這一結果基本一致，由此證實，肝膽外科護理中施行分級護理管理模式，有利于提升護理的質量；且研究結果還顯示，且研究組總滿意度高于對照組（P＜0.05）；由此表明，分級護理管理模式還有利于提升肝膽外科患者對護理的滿意程度。

綜上所述，肝膽外科護理中應用分級護理管理模式的效果顯著，具有較高的臨床應用價值。