米非司酮治療子宮內膜異位癥應用劑量和療效的比較

張 麗

（通榆縣基層計劃生育指導站，吉林 白城 137200）

子宮內膜異位癥為常見女性疾病，可出現痛經、盆腔粘連、輸卵管堵塞和不孕等表現，病情遷延難愈持續惡變，發病率有逐年升高趨勢。米非司酮治療效果較好[1]，不同應用劑量的療效是否存在差異為臨床研究熱點。按照隨機數字表法將104例子宮內膜異位癥患者分為低劑量組和高劑量組，比較其療效的差異性，為臨床合理用藥治療該病提供客觀依據。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照隨機數字表法將104例子宮內膜異位癥患者分為兩組，均經影像學檢查確診。

低劑量組患者年齡在23～45歲之間，中位年齡31.0歲；已婚27例，未婚25例；病程在3月～10年之間，中位病程5年。高劑量組患者年齡在25～44歲之間，中位年齡30.5歲；已婚24例，未婚28例；病程在5月～9年之間，中位病程5.5年。兩組患者年齡、病程中位數和婚姻狀況比例等差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

研究對象均在月經周期第1 d開始口服米非司酮，低劑量組和高劑量組用法分別為6.25 mg/d和12.50 mg/d，均順利完成6月療程的治療。

1.3 觀察項目

觀察研究對象臨床癥狀、月經和盆腔包塊變化情況，隨訪觀察復發情況。

1.4 療效判定標準

治療結束后，按照標準判定療效。①顯效是指臨床癥狀完全消失，月經恢復正常，盆腔包塊消失；②有效是指臨床癥狀明顯改善，月經量減少，盆腔包塊面積縮小在50%以上；無效是指臨床癥狀無變化甚至惡化，月經量無顯著變化或月經量增加，盆腔包塊面積改變不顯著。

1.5 統計方法

兩組療效和復發情況用絕對數和相對數（總有效率和復發率）表示；應用四格表資料卡方檢驗比較總有效率和復發率，應用秩和檢驗比較療效差異是否具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者療效的比較

低劑量組患者顯效31例，有效19例，無效2例，總有效率為96.15%；高劑量組患者顯效24例，有效20例，無效8例，總有效率為84.62%，兩組療效和治療總有效率之間的差異均有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者復發情況的比較

低劑量組6例患者復發，復發率為11.54%；高劑量組16例復發，復發率為30.77%，兩組復發率之間的差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

子宮內膜異位癥是指具有生長功能的子宮內膜組織出現在子宮以外其他部位的一種雌激素依賴性良性疾病，具有播散和轉移等特點[2]，以育齡期女性為主要發病人群。絕大多數異位子宮內膜位于盆腔內，以卵巢和宮骶韌帶最常見。患者會出現月經失調、痛經和性交痛，易致不孕癥發生，嚴重影響正常生活，應采取有效的治療措施。

米非司酮為具有甾體結構的新型孕激素受體拮抗劑，通過結合孕酮受體降低性激素受體含量，抑制孕酮生成，降低黃體生成素含量；通過調節下丘腦-垂體-卵巢軸抑制異位內膜細胞生成和血管生長，避免誘發閉經和子宮內膜異位種植，異位內膜萎縮退化壞死并清除殘余病灶，改善腹腔內環境，有效緩解臨床癥狀，降低疾病復發率[3]；能有效降低細胞表皮生長因子受體分泌量，抑制異位子宮內膜增殖，不會出現雌激素缺乏癥，避免因影響正常卵泡發育和排卵而引發閉經[4]。

既往研究表明，在應用米非司酮治療子宮內膜異位癥時，高劑量和低劑量用藥方案療效極其相近，但前者會引起內分泌失調和月經周期異常。

本研究按照隨機數字表法將應用米非司酮治療的104例子宮內膜異位癥患者分為兩組，結果顯示低劑量組顯效31例，有效19例，無效2例，總有效率為96.15%，復發率為11.54%；高劑量組顯效24例，有效20例，無效8例，總有效率為84.62%，復發率為30.77%，兩組療效、治療總有效率和復發率的差異均有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，應用米非司酮治療子宮內膜異位癥時，低劑量用藥的療效、治療總有效率和復發率均優于高劑量，值得臨床廣泛推廣應用。