產后行綜合康復護理 對促進產婦康復及改善產后抑郁的影響研究

周 朗

（陜西省康復醫院 婦產科，陜西 西安 710065）

女性經歷了妊娠與分娩后，其機體器官會發生一定的變化，此時生理和心理也會處于強烈的應激轉變狀態。產后產婦的康復效果不佳不但會對產婦的身心健康帶來影響，還可影響新生兒健康發育，特別是初產婦，因缺乏經驗，其在產后康復及心理上的問題也比較明顯[1]。對此，為了進一步探討護理對促進產婦康復和改善產后抑郁的影響，本文對綜合康復護理的應用效果進行分析，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2017年1月～2019年1月間收治的110例產婦為例，年齡19～34歲，均為初產婦，納入：①單胎頭位，骨盆正常，無妊娠合并癥；②無理療禁忌，無乳腺發育缺陷；③陰道分娩，無新生兒畸形或先天性疾病；④無精神障礙和溝通障礙；⑤對本研究知情。排除：①胎膜早破、胎先露異常；②過期妊娠，巨大兒，有早產或引產史；③并發泌尿系統疾病；④人工破膜或使用催產素[2]。隨機設對照組和觀察組各55例，兩組各項基本資料無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組進行常規護理，即在分娩結束后對產婦進行乳房清潔、母乳喂養指導、會陰傷口處理及產后飲食活動指導等。在此基礎上，觀察組進行綜合康復護理，具體為：①心理護理：產后要積極與產婦溝通，向其講解產后康復運動、飲食喂養、新生兒護理、擠奶方式及產后性生活等知識，提高產婦的自我護理能力。初產婦第一次面對身份上的變化，容易出現抑郁情緒，所以應鼓勵產婦家屬一同做好產婦的心理護理，告知其保持愉悅心情的重要性和不良心理對康復帶來的不良影響。②乳房護理：產后用45℃左右的熱毛巾對產婦的乳房進行熱敷，結束熱敷后用凡士林涂抹并按摩，每側按摩5 min，每天2次。按摩時選擇乳房中府穴、膻中穴、乳中穴和乳根穴用指腹適當按摩，并環抱產婦乳房的基底部給予多方位按摩。③子宮護理：產后按摩子宮時，囑咐產婦將膀胱排空，取平臥位，用凡士林涂抹子宮周圍，接著取關元穴和三陰交穴按摩，把手掌放在產婦子宮底部，對其進行順時針的環形按摩，每次5 min，每天2次。④盆底康復護理：護理人員要指導產婦進行正確的盆底肌訓練，取平臥位，使雙下肢屈曲分開，自主收縮肛門和尿道堅持10 s，以盆底肌有上提感后放松，每組30次，每天3～5組。

1.3 觀察指標

觀察兩組泌乳始動時間、泌乳量、子宮入骨盆時間、惡露時間及產后出血率；通過愛丁堡產后抑郁量表對兩組抑郁情況進行評分，總分超過9分為有抑郁癥狀，分數越低表示抑郁改善越好。

1.4 統計學處理

數據統計處理由SPSS 20.0軟件執行，組間對比以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組產婦產后康復情況

對照組泌乳始動時間為（26.4±5.3）h，泌乳量為（563.7±42.5）ml，子宮入骨盆時間為（10.5±2.4）d，惡露時間為（3.9±0.4）d，產后出血率為18.2%；觀察組則分別為（16.1±5.2）h、（988.6±53.7）ml、（7.5±1.4）d、（2.7±0.6）d、5.5%。兩組泌乳始動時間、泌乳量、子宮入骨盆時間、惡露時間及產后出血率對比均有明顯差異，有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組產婦產后抑郁改善情況

護理前，對照組的抑郁評分為（23.6±3.7）分，觀察組為（24.1±3.5）分，兩組對比無統計學意義（P＞0.05）；護理后，對照組與觀察組的抑郁評分分別是（9.64±3.2）分、（6.8±2.4）分，對比有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

產婦產后由于身份的轉變，其生理及心理上也會帶來一定的轉變，此時生殖系統、泌尿系統及消化系統都處在恢復狀態，且這一時期也是新生兒健康發育的重要時期，因產婦存在明顯的心理抑郁、泌乳量少及宮縮痛等問題，若未能很好解決，將產生嚴重后果。綜合康復護理的主要目的是在最短的時間內增加產婦產后泌乳量，加快產婦康復進程，減少并發癥，為產婦提供全面優質的護理服務，使產婦能夠盡快適應新身份，改善其心理問題，緩解產后抑郁問題[3]。從本研究結果可見，觀察組在采取綜合康復護理后，其泌乳始動時間、泌乳量、子宮入骨盆時間、惡露時間、產后出血率及抑郁評分均比采取常規護理的對照組少（P＜0.05），證明采取綜合康復護理能加速產婦身體的康復，改善抑郁，具有較高應用價值，值得推薦。