護理體位干預對婦科腹腔鏡術后引流的影響

錢 琴

（蘇州市立醫院，江蘇 蘇州 215000）

腹腔鏡手術屬于是一種較為新型的微創手術，隨著醫療事業的不斷發展，被廣泛應用于婦科手術治療中，其相對于傳統治療措施具體創傷小、出血少、易恢復等優勢[1]。但腹腔鏡手術過程中引流情況對患者預后效果將起到重要作用，本研究主要以本院收治的72例行腹腔鏡手術患者為研究對象，疼痛對其實施體位干預的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月～7月本院婦科收治的接受腹腔鏡手術治療的患者72例作為研究對象，采用雙盲法將其隨機分為常規護理組和護理干預組，各36例。其中，常規護理組平均年齡（34.25±3.29）歲，手術類型：卵巢囊腫手術17例、子宮附件切除術13例、子宮肌瘤摘除術6例；護理干預組平均年齡（34.63±3.41）歲，手術類型：卵巢囊腫手術16例、子宮附件切除術13例、子宮肌瘤摘除術7例。納入標準：所有患者經診斷后均符合腹腔鏡手術標準，患者及家屬均簽署知情同意書，本研究取得本院倫理委員會同意，排除其中伴有嚴重器官衰竭、存在凝血功能異常、患有精神類疾病史患者。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 腹腔鏡引流置管方法

為了防止對傷口造成感染一般情況下引流管不會置于原切口處，在患者切口旁戳孔將引流管引出體表，在患者下腹處置入一根5 mm的導管，通過腹腔鏡的引導將引流管末端置入合適位置[2]。

1.2.2 護理方法

給予常規護理組患者實施腹腔鏡引流術后傳統護理干預：（1）術后護理人員需要加強實施健康教育，告知患者護理期間需要注意的事項，主動與患者進行溝通，在不影響治療效果的前提下盡量滿足患者的需要；（2）加強對病房管理，按時對病房進行清理、消毒，降低院內感染的發生，根據患者自身情況為其制定科學的飲食方案，為患者康復提高充足的營養支持，同時制定患者按照運動圖譜進行適當活動，促進血液循環，降低治療期間壓瘡、血栓等；（3）在患者可以出院修養前，加強對患者實施出院指導，告知患者出院后需要注意的事項，不可擅自增減藥物，若出現異常現象則需要及時回院進行檢查。給予護理干預組患者增加體位干預：患者術中護理人員協助其取頭低仰臥截石位，將角度控制在20°左右。在采用吸引器將患者體內殘余液體處理之前需要將手術床的位置進行調整，將患者頭低臀高截石位轉變成水平截石位，將患者腹腔內殘余液體引導至低處，從而便于將其腹腔內膿液、炎性滲液、分泌物等吸干凈[3]。

1.3 觀察指標

對兩組在腹腔鏡術后引流總量進行統計分析，同時對兩組平均拔管時間和平均住院時間進行統計分析。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患者引流總量差異

常規護理組患者卵巢囊腫剝除術引流總量為（273.52±28.35）mL、單側或雙側子宮附件摘除術引流總量為（447.17±34.28）mL、子宮肌瘤切除術引流總量為（317.26±27.74）mL；護理干預組患者卵巢囊腫剝除術引流總量為（200.14±22.62）mL、單側或雙側子宮附件摘除術引流總量為（320.14±30.92）mL、子宮肌瘤切除術引流總量為（275.21±22.62）mL，組間比較，差異有統計學意義（t=6.372、5.240、6.104，P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者術后恢復情況

常規護理組患者平均置管時間為（3.27±1.13）d，護理干預組患者平均置管時間為（2.18±0.65）d，組間比較，差異有統計學意義（t=3.116，P＜0.05）；常規護理組患者平均住院時間為（7.06±1.63）d，護理干預組患者平均住院時間為（5.40±1.19）d，組間比較，差異有統計學意義（t=4.517，P＜0.05）。

3 討 論

由于腹腔鏡技術已經被廣泛應用于婦科手術中，而術后置引流管便于將患者腹腔內殘留的沖洗液、分泌物、殘留氣體等有效排出，同時還有利于對患者術后是否存在活動性出血進行觀察。一般情況下在患者術中取頭低仰臥截石位，從而將術中殘存血液、滲出液及囊液等積聚在其腹部腸曲位置，然后采用吸引裝置將以上殘存液體吸引干凈。根據對相關文獻研究[4]顯示，術后患者若引流量過多則極易造成患者延遲拔管、延遲出院時間等，不僅不利于患者術后恢復還會加重患者家庭經濟負擔。本研究結果顯示，常規護理組患者術后卵巢囊腫剝除術引流總量、單側或雙側子宮附件摘除術引流總量及子宮肌瘤切除術引流總量均顯著多于護理干預組，同時常規組患者平均拔管時間和平均住院時間也顯著長于護理干預組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上，給予婦科腹腔鏡術后引流護理中實施護理體位干預可有效減少患者術后引流總量，同時還可有效縮短患者平均拔管時間和住院時間。