探析彩超在婦產科急腹癥診斷中的臨床應用

孟繁盛，孫紅艷

（海陽市小紀中心衛生院，山東 煙臺 265131）

1 資料和方法

1.1 臨床資料

研究中隨機選取本院2016年6月～2018年10月收治的90例婦產科急腹癥患者當作此次研究的主要對象，年齡在19～48歲之間，平均年齡（26.5±5.3）歲。這90例婦產科急腹癥患者中有45例為異位妊娠，20例為盆腔膿腫，12例為黃體破裂，13例為卵巢腫瘤蒂扭轉。患者在就診的時候都出現不同程度的腹痛現象，有些患者陰道還有異常流血的問題。

1.2 診斷方式

所有婦產科急腹癥患者在進行手術病理檢查的同時，均進行了彩超檢查，彩超檢查方法如下所述：患者在做彩超檢查所采取的儀器為彩色多普勒超聲診斷儀，結合患者的實際狀況決定進行腹部彩超、陰道彩超亦或者是聯合診斷的方式加以診斷。在進行腹部彩超檢查之前要求患者膀胱保持適度充盈，便于在檢查中能夠更為清晰顯示子宮情況，提升診斷準確率。而在進行陰道彩超檢查，應叮囑患者排尿，調整為膀胱截石位，檢查內容涉及到子宮形態、大小，宮腔是否有孕囊亦或者積液、附件區有無包塊和包塊的位置、邊界、大小、形態，同時需要測量腹腔、盆腔積液、血流信號等，同時需要詳細而準確地記錄檢查結果。

1.3 觀察指標

以最后檢查結果為診斷標準，將彩超檢查結果和最終的臨床病理診斷結果進行比較，分析彩超針對異位妊娠、急性盆腔炎符合率、黃體破裂、卵巢腫瘤蒂扭等各類婦科急腹癥的診斷符合率。

2 結 果

通過將90例急腹癥患者進行彩超診斷，將結果同臨床病理診斷結果進行分析可知，90例中一共有83例與臨床病理診斷結果相符，總符合率為92.3%；其中，異位妊娠符合率為95.6%、急性盆腔炎符合率為85.0%、黃體破裂符合率為91.7%、卵巢腫瘤蒂扭轉符合率為92.3%。

3 討 論

彩超作為一種操作便捷、無創傷的超聲檢查方法，其在醫學臨床領域得到廣泛應用，可以對患者子宮、盆腔及雙側附件區等相關直接進行觀察，及時找出急腹癥的病因，為臨床提供重要的診斷依據。

3.1 常見病癥診斷

（1）異位妊娠。彩超可以較好地對異位妊娠的部位、孕囊的大小等進行診斷。診斷明確后可以為臨床治療給予參考意見。本研究中通過彩超診斷異位妊娠符合率為95.6%。（2）急性盆腔炎。此類患者癥狀主要表現為下腹劇痛、寒戰高熱，在彩超的時候若發現其子宮內膜增厚以及腫脹，有中等回聲，一般可以診斷為子宮內膜炎。本研究中通過彩超診斷異位急性盆腔炎符合率為85.0%。（3）黃體破裂。黃體是女性經期出現的必然生理現象，但月經期間如果出現意外或進行劇烈活動則有可能引起黃體表面大血管破裂，引起腹腔內出血。彩超能夠觀察到附件區存在不規則的混合性包塊伴有盆腔大量積液。黃體破裂容易被誤診為宮外孕，其超聲圖像和宮外孕具備一定的相似之處。超聲醫師應該通過子宮的大小、形態和子宮內膜的增厚狀況等信息并且依據臨床表現來判斷黃體破裂這一病癥。本研究中通過彩超診斷黃體破裂符合率為91.7%。（4）卵巢囊腫蒂扭轉。當卵巢腫瘤蒂發生扭轉，瘤內會充血或血管破裂，引發瘤體壞死，或短時間內瘤體迅速增大，引起急性腹痛。在彩超中若顯示：患側卵巢消失，附件區存在囊性、實性亦或者是混合性包塊，當蒂扭轉的時間較長時，包塊內部的回聲雜亂且存在后穹隆積液。當蒂扭轉時間較短的時候，包塊壁會增厚。本研究中通過彩超診斷卵巢腫瘤蒂扭轉符合率為92.3%。

3.2 注意事項

大量臨床研究表明彩超能夠為婦產科急腹癥的診斷給予可靠的依據，但因為患者復雜病情以及當前影像學檢查技術的限制，還沒有辦法完全避免漏診、誤診等情況的出現。所以為了能夠提升婦產科急腹癥患者的臨床診斷準確率，在獲取彩超聲像圖之后，分析影像資料的同時，還需要根據患者的病史、停經史以及尿妊娠試驗等臨床資料，對患者的病情進行綜合分析判斷。尤其是對于腹痛明顯但是無其他癥狀者，需要仔細問清患者的病情，若有必要可以考慮對患者作全面的常規檢查，從而更好的掌握整體狀況，不斷提升彩超檢查診斷的準確性。

綜上所述，彩超檢查能夠觀察婦產科急腹癥患者的病變部位，為臨床診斷提供病變部位較為全面的資料，有利于在較短時間內判斷患者病情，為制定科學有效的治療方案提供有價值的依據。