羅哌卡因聯合舒芬太尼在無痛分娩產婦中的麻醉效果

陳迎新

（徐州市九龍婦產醫院，江蘇 徐州 221000）

目前我國臨床產科剖宮產率超過50%，與產婦產程過程中無法忍受過長的產程疼痛密切相關[1]。無痛分娩在近年來受到臨床產科的高度重視，主要是通過為產婦提供鎮痛及麻醉類藥物，降低疼痛感，借此推動分娩過程。通過將我院近年來行無痛分娩的產婦資料用于研究樣本，重點探討羅哌卡因聯合舒芬太尼在無痛分娩過程中的價值。現作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將產科于2019年7月～8月間收治34例無痛分娩的產婦臨床資料用于研究對象，所有產婦均符合ASA分級，且胎兒足月、單胎。產婦年齡范圍為23～35歲，平均年齡為（28.0±4.0）歲；體重范圍63～73 kg，平均體重為（65.0±1.5）kg。排除有麻醉藥物過敏史的產婦樣本、高危產婦以及有腰膜外麻醉禁忌證的產婦[2]。基于麻醉方式的不同將樣本分組，其組間信息無顯著性差異（P＞0.05），所有產婦均對于本次臨床研究享有完全的知情權并同意參與研究。

1.2 方法

對照組采用利多卡因聯合舒芬太尼進行麻醉，研究組采用羅哌卡因聯合舒芬太尼進行麻醉。

待產婦宮口擴張到2～3 cm，取左側臥位，行硬膜外穿刺（椎間隙L2-3），留管3～4 cm，上肢靜脈通路開放。開始產程后，注射1%、4 ml利多卡因（國藥準字H62020683，甘肅蘭藥藥業有限公司），觀察產婦是否出現麻醉中毒癥狀。若無相關異常癥狀，則對照組經自動鎮痛泵注入0.25%利多卡因聯合0.25 μg/ml舒芬太尼注射液（國藥準字H20054172，宜昌人福藥業有限責任公司）混合液10 ml，連續5 min。研究組經自動鎮痛泵注入0.1%羅哌卡因聯合0.25 μg/ml舒芬太尼注射液（國藥準字H20054172，宜昌人福藥業有限責任公司）混合液10 ml，連續5 min。鎮痛泵背景劑量均為8 ml/h，劑量控制在5 ml/次，共計20 min，直到宮口全開。期間，密切對于產婦的生命指征相關指標進行監測記錄。

1.3 判定標準

從產婦產后24 h出血量，6 h、24 h的VAS評分（視覺模擬評分），以及自然分娩、剖宮產幾率進行分析，借此作為療效判定標準。

1.4 統計學方法

以SPSS 18.0統計學軟件對于相關數據進行對比檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

結果顯示，研究組產婦產后24 h平均出血量為（170.5±15.0）ml，對照組為（198.4±16.0）ml，P＜0.05，同時研究組產婦6 h、24 h VAS分別為（3.5±0.5）分、（2.0±0.3）分，對照組分別為（8.7±1.0）分、（6.3±0.4）分，此外研究組產婦自然分娩率為94%（16例），對照組為76%（13例），P＜0.05。

3 討 論

臨床研究顯示，分娩疼痛度的改變會對于產婦機體代謝產生非常顯著的影響，如若疼痛感過高，會使得產婦不可避免的產生心理應激反應，這對于胎盤供血量的保證不利，能夠顯著延長產程。無痛分娩主張在不影響產婦及胎兒健康的同時，基于鎮痛、麻醉藥物來降低分娩過程疼痛感，通過作用于產婦的神經功能，改善分娩過程。

通過選取近年來34例接受無痛分娩的產婦臨床分娩樣本作為研究對象，設立對照，借此對比利多卡因聯合舒芬太尼麻醉（對照組）、羅哌卡因聯合舒芬太尼麻醉效果（研究組）。結果顯示，研究組整體效果顯著優于對照組，產婦產后24 h平均出血量顯著減少，6 h、24 h VAS評分明顯降低，自然分娩幾率顯著提高。

綜上所述，羅哌卡因聯合舒芬太尼在產婦無痛分娩過程中的鎮痛麻醉效果理想，能夠有效提升分娩質量，推動分娩進程，值得應用。