眼科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的影響因素分析與對(duì)策探討

姚 堃

（廣西壯族自治區(qū)南溪山醫(yī)院眼科，廣西 桂林 541002）

眼睛作為唯一暴露在外的人體器官，在日常工作和生活中，容易受到諸多因素影響，使患者出現(xiàn)視物不清、視力下降等情況，嚴(yán)重的情況下，還會(huì)導(dǎo)致失明，危害患者身心健康。由于眼睛的特殊性，在眼科護(hù)理中，不僅專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)，還對(duì)護(hù)理質(zhì)量有著較高的要求，若護(hù)理不當(dāng)，容易出現(xiàn)不良事件，不僅影響治療效果，還可能導(dǎo)致護(hù)患糾紛，具有較大的危害性[1]。因此，本文對(duì)眼科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的影響因素進(jìn)行了分析，并且提出有效解決對(duì)策，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院眼科2016年8月～2017年8月期間收治的患者65例為研究對(duì)象，年齡25～80歲，平均（52.7±11.4）歲，其中29例為女性、36例為男性，疾病類(lèi)型：3例為眼外傷、8例為角膜炎、7例為結(jié)膜炎、10例為視網(wǎng)膜脫離、17例為青光眼、20例為白內(nèi)障。

1.2 方法

采用回顧性分析的方法，對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行收集，并且與患者住院期間的治療護(hù)理過(guò)程相結(jié)合，對(duì)眼科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的影響因素進(jìn)行分析，制定針對(duì)性改進(jìn)措施。

2 結(jié) 果

本組的65例患者中，15例發(fā)生不良事件，發(fā)生率為23.08%，其中8例為專(zhuān)科因素，占53.33%，4例為護(hù)士因素，占26.67%，3例為患者因素，占20.0%。

3 討 論

3.1 眼科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的影響因素

3.1.1 患者方面

通常情況下，患者因素包括以下3點(diǎn)：①心理因素。患者因?yàn)槿狈?duì)疾病的正確認(rèn)識(shí)和了解，再加上擔(dān)心自身病情，容易產(chǎn)生焦慮、緊張、擔(dān)心等不良情緒，降低治療依從性；②合并慢性疾病。大部分患者年齡較大，往往合并諸多慢性疾病如心臟病、糖尿病、高血壓等，其手術(shù)應(yīng)激能力差，術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)較高；③年齡因素。患者因?yàn)槟挲g較大，記憶力明顯衰退，容易忘記護(hù)士交代的注意事項(xiàng)，不按照醫(yī)囑要求服藥等。

3.1.2 護(hù)士方面

在護(hù)士方面，常見(jiàn)的影響因素有2點(diǎn)：①個(gè)人素質(zhì)。因?yàn)椴煌o(hù)士的畢業(yè)學(xué)校、受教育程度存在著一定的區(qū)別，其個(gè)人素質(zhì)也呈現(xiàn)出良莠不齊的特點(diǎn)。眼科因?yàn)榫?xì)化特點(diǎn)，要求護(hù)士具備良好的耐心、細(xì)心以及責(zé)任心，一般體現(xiàn)在溝通交流技巧、職業(yè)素養(yǎng)等方面；②專(zhuān)科技能和知識(shí)。因?yàn)檠劭凭哂休^強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)性，一些新輪轉(zhuǎn)入科或年資較低的護(hù)士，其缺乏專(zhuān)科理論知識(shí)，再加上實(shí)踐操作水平不高，在實(shí)際的工作中，容易出現(xiàn)錯(cuò)誤，導(dǎo)致不良事件[2]。

3.1.3 專(zhuān)科方面

在專(zhuān)科方面，影響因素包括以下幾點(diǎn)：①感染控制要求高。因?yàn)檠劢M織結(jié)構(gòu)脆弱而精細(xì)，再加上結(jié)膜囊通過(guò)眼瞼裂連接外界，病毒細(xì)菌容易造成侵害，并且玻璃體、晶狀體以及角膜均為無(wú)血管的透明組織，其發(fā)生眼內(nèi)炎癥的風(fēng)險(xiǎn)較高；②跌倒風(fēng)險(xiǎn)高。老年患者起夜次數(shù)多，再加上自身視力下降，其自主生活和護(hù)理能力不高，容易出現(xiàn)碰上、跌倒等不良事件；③專(zhuān)科特點(diǎn)。眼科患者住院時(shí)間短，床位周轉(zhuǎn)快，工作節(jié)奏緊湊，需要建立完善的工作制度，確保各項(xiàng)工作順利進(jìn)行[3]。

3.2 有效解決措施

3.2.1 患者方面

入院時(shí)，熱情接待患者，協(xié)助患者辦理入院手續(xù)，給患者講解醫(yī)院的制度、環(huán)境等，給患者介紹病友，幫助患者盡快熟悉病房環(huán)境。同時(shí)，加強(qiáng)與患者之間的交流和溝通，耐心傾聽(tīng)患者主訴，對(duì)患者內(nèi)心的想法進(jìn)行了解，有針對(duì)性的給予患者心理疏導(dǎo)，減輕患者不良情緒，并且多給患者列舉一些成功的病例，使患者看到治療的希望，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。同時(shí)，因?yàn)榛颊吣挲g較大，記憶力和理解能力明顯衰退，可以采用播放視頻、發(fā)放健康教育小單、宣傳手冊(cè)等方式，給予患者健康教育，使患者正確認(rèn)識(shí)疾病，提高治療依從性。

3.2.2 護(hù)士方面

根據(jù)護(hù)士的不同層級(jí)，制定針對(duì)性培訓(xùn)計(jì)劃，由樂(lè)于帶教、責(zé)任心強(qiáng)、年資高的護(hù)士負(fù)責(zé)初級(jí)責(zé)任護(hù)士的培訓(xùn)，安排高級(jí)責(zé)任護(hù)士到眼科門(mén)診進(jìn)行短期輪訓(xùn)，并且定期組織護(hù)士培訓(xùn)，不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)和新技能，每個(gè)月開(kāi)展1次考核，充分調(diào)動(dòng)其積極性和主動(dòng)性，不斷豐富理論知識(shí)，掌握操作技能，從而提高自身綜合素質(zhì)。同時(shí)，要培養(yǎng)護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng)，組織學(xué)習(xí)《護(hù)理核心制度》、《護(hù)士管理辦法》以及《醫(yī)院護(hù)理工作管理制度》等相關(guān)內(nèi)容，使護(hù)理人員的工作責(zé)任感增強(qiáng)，使護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)提高，從而保持細(xì)致、認(rèn)真、嚴(yán)禁的工作態(tài)度[4]。

3.2.3 專(zhuān)科方面

落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理模式，合理劃分工作崗位，明確崗位職責(zé)，每名護(hù)士負(fù)責(zé)7～8名患者，使護(hù)士可以與患者多交流、溝通，獲得患者的理解和信任，使患者滿(mǎn)意度提高，從而建立和諧的護(hù)患關(guān)系。同時(shí)，建立持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理機(jī)制，在病房管理的基礎(chǔ)上，還應(yīng)該加強(qiáng)護(hù)理文書(shū)質(zhì)量管理、藥物管理、急救管理、設(shè)備儀器管理以及健康教育等多個(gè)方面管理，制定一套完善的監(jiān)督管理制度，使被動(dòng)護(hù)理向主動(dòng)護(hù)理轉(zhuǎn)變，實(shí)現(xiàn)人人參與管理，從而確保護(hù)理質(zhì)量[5]。

綜上所述，在眼科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中，存在著諸多的影響因素，應(yīng)該根據(jù)眼科特點(diǎn)，建立一套完善的管理制度，加強(qiáng)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，減少風(fēng)險(xiǎn)因素，從而提高護(hù)理質(zhì)量。