眼科護理風險管理的影響因素分析與對策探討

姚 堃

（廣西壯族自治區南溪山醫院眼科，廣西 桂林 541002）

眼睛作為唯一暴露在外的人體器官，在日常工作和生活中，容易受到諸多因素影響，使患者出現視物不清、視力下降等情況，嚴重的情況下，還會導致失明，危害患者身心健康。由于眼睛的特殊性，在眼科護理中，不僅專業性強，還對護理質量有著較高的要求，若護理不當，容易出現不良事件，不僅影響治療效果，還可能導致護患糾紛，具有較大的危害性[1]。因此，本文對眼科護理風險管理的影響因素進行了分析，并且提出有效解決對策，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院眼科2016年8月～2017年8月期間收治的患者65例為研究對象，年齡25～80歲，平均（52.7±11.4）歲，其中29例為女性、36例為男性，疾病類型：3例為眼外傷、8例為角膜炎、7例為結膜炎、10例為視網膜脫離、17例為青光眼、20例為白內障。

1.2 方法

采用回顧性分析的方法，對患者的臨床資料進行收集，并且與患者住院期間的治療護理過程相結合，對眼科護理風險管理的影響因素進行分析，制定針對性改進措施。

2 結 果

本組的65例患者中，15例發生不良事件，發生率為23.08%，其中8例為專科因素，占53.33%，4例為護士因素，占26.67%，3例為患者因素，占20.0%。

3 討 論

3.1 眼科護理風險管理的影響因素

3.1.1 患者方面

通常情況下，患者因素包括以下3點：①心理因素。患者因為缺乏對疾病的正確認識和了解，再加上擔心自身病情，容易產生焦慮、緊張、擔心等不良情緒，降低治療依從性；②合并慢性疾病。大部分患者年齡較大，往往合并諸多慢性疾病如心臟病、糖尿病、高血壓等，其手術應激能力差，術后發生并發癥的風險較高；③年齡因素。患者因為年齡較大，記憶力明顯衰退，容易忘記護士交代的注意事項，不按照醫囑要求服藥等。

3.1.2 護士方面

在護士方面，常見的影響因素有2點：①個人素質。因為不同護士的畢業學校、受教育程度存在著一定的區別，其個人素質也呈現出良莠不齊的特點。眼科因為精細化特點，要求護士具備良好的耐心、細心以及責任心，一般體現在溝通交流技巧、職業素養等方面；②專科技能和知識。因為眼科具有較強的專業性，一些新輪轉入科或年資較低的護士，其缺乏專科理論知識，再加上實踐操作水平不高，在實際的工作中，容易出現錯誤，導致不良事件[2]。

3.1.3 專科方面

在專科方面，影響因素包括以下幾點：①感染控制要求高。因為眼組織結構脆弱而精細，再加上結膜囊通過眼瞼裂連接外界，病毒細菌容易造成侵害，并且玻璃體、晶狀體以及角膜均為無血管的透明組織，其發生眼內炎癥的風險較高；②跌倒風險高。老年患者起夜次數多，再加上自身視力下降，其自主生活和護理能力不高，容易出現碰上、跌倒等不良事件；③專科特點。眼科患者住院時間短，床位周轉快，工作節奏緊湊，需要建立完善的工作制度，確保各項工作順利進行[3]。

3.2 有效解決措施

3.2.1 患者方面

入院時，熱情接待患者，協助患者辦理入院手續，給患者講解醫院的制度、環境等，給患者介紹病友，幫助患者盡快熟悉病房環境。同時，加強與患者之間的交流和溝通，耐心傾聽患者主訴，對患者內心的想法進行了解，有針對性的給予患者心理疏導，減輕患者不良情緒，并且多給患者列舉一些成功的病例，使患者看到治療的希望，增強戰勝疾病的信心。同時，因為患者年齡較大，記憶力和理解能力明顯衰退，可以采用播放視頻、發放健康教育小單、宣傳手冊等方式，給予患者健康教育，使患者正確認識疾病，提高治療依從性。

3.2.2 護士方面

根據護士的不同層級，制定針對性培訓計劃，由樂于帶教、責任心強、年資高的護士負責初級責任護士的培訓，安排高級責任護士到眼科門診進行短期輪訓，并且定期組織護士培訓，不斷學習新知識和新技能，每個月開展1次考核，充分調動其積極性和主動性，不斷豐富理論知識，掌握操作技能，從而提高自身綜合素質。同時，要培養護理人員的職業素養，組織學習《護理核心制度》、《護士管理辦法》以及《醫院護理工作管理制度》等相關內容，使護理人員的工作責任感增強，使護理風險防范意識提高，從而保持細致、認真、嚴禁的工作態度[4]。

3.2.3 專科方面

落實責任制整體護理模式，合理劃分工作崗位，明確崗位職責，每名護士負責7～8名患者，使護士可以與患者多交流、溝通，獲得患者的理解和信任，使患者滿意度提高，從而建立和諧的護患關系。同時，建立持續質量改進管理機制，在病房管理的基礎上，還應該加強護理文書質量管理、藥物管理、急救管理、設備儀器管理以及健康教育等多個方面管理，制定一套完善的監督管理制度，使被動護理向主動護理轉變，實現人人參與管理，從而確保護理質量[5]。

綜上所述，在眼科護理風險管理中，存在著諸多的影響因素，應該根據眼科特點，建立一套完善的管理制度，加強持續質量改進，減少風險因素，從而提高護理質量。