腦出血患者多感官促醒護(hù)理模式的臨床分析

秦小霞

（南通市第三人民醫(yī)院，江蘇 南通 226000）

腦出血是臨床上最為常見的一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病，以老年人為主要病發(fā)群體，具有起病急驟、病情進(jìn)展快、病情危重、致殘率和致死率高等特點。如此一來，在很大程度上增加了患者術(shù)后神經(jīng)功能恢復(fù)的難度，并提高了致死率和致殘率[1]。為了進(jìn)一步研究腦出血意識不清，昏迷患者多感官促醒護(hù)理模式的臨床價值，以2015年～2019在我院接受治療的80例腦出血手術(shù)患者作為本次研究對象，并對研究結(jié)果進(jìn)行如下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018年～2019年在我院接受治療的80例腦出血手術(shù)患者為本次研究對象。所有患者均經(jīng)臨床診斷證實；患者意識不清，但生命體征平穩(wěn)；患者家屬知曉本次研究詳情，并自愿參與其中。同時，將不配合研究者、合并嚴(yán)重免疫性疾病者、腫瘤患者排除在本次研究之外。

按患者入院順序，等分為對照組和觀察組。對照組：40例，男28例，女12例，年齡區(qū)間為41～89歲，平均年齡為（65.0±24.0）歲，；觀察組：40例，男30例，女10例，年齡區(qū)間為45～85歲，平均年齡為（65.0±20.0）歲，經(jīng)統(tǒng)計分析，兩組患者臨床資料基本相同，對比結(jié)果呈P＞0.05，表示本次研究具有學(xué)術(shù)價值。

1.2 方法

對照組患者實施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要是對患者皮膚、口腔等進(jìn)行護(hù)理，保持床單被褥的清潔和干燥等，定時對患者進(jìn)行翻身訓(xùn)練、拍背訓(xùn)練等，并保持各種管道暢通，幫助患者擺放合適的體位等；

觀察組則實施多感官促醒護(hù)理，包括：（1）語言促醒：在床邊對患者的床號、姓名等進(jìn)行呼喊，與患者進(jìn)行溝通，以促進(jìn)患者蘇醒。同時，囑咐患者的家屬與患者進(jìn)行語言溝通，可以利用報紙、故事、日記等喚起患者的記憶。通常情況下，語言促醒的時間應(yīng)保持在30～45 min之間；（2）聽覺促醒：主要是利用一些柔和、舒緩的音樂，對患者進(jìn)行播放，使其沉浸在音樂中，每天播放3次，每次播放時間控制在15 min。此外，還可以為患者播放新聞、廣播等，充分借助多元化的聲音，幫助患者恢復(fù)聽覺；（3）視覺促醒：主要是對患者的視覺進(jìn)行刺激，可在每天早晨6:00、晚上19:00兩個時間段，采用關(guān)燈1 min、開燈1 min的方式，對其進(jìn)行刺激，交替進(jìn)行5次即可。同時，可以將一些有趣的事件、社會新聞、家庭故事等拍攝成視頻短片讓患者觀看，促進(jìn)患者的意識轉(zhuǎn)清。

1.3 觀察指標(biāo)與判斷標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計兩組患者蘇醒時間。

利用格拉斯哥昏迷（GCS）評分對患者昏迷情況進(jìn)行評分，分值為3～15分，得分越低，表明意識障礙越嚴(yán)重；

采用功能障礙（DFS）評分表對患者功能障礙進(jìn)行評分，總分為30分，得分越高，表明功能障礙越嚴(yán)重。

對患者進(jìn)行腦電圖檢查，并對期進(jìn)行評分。分值為5～10分，得分越高，表明腦功能恢復(fù)越佳。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

利用統(tǒng)計軟件統(tǒng)計分析，計量資料以（±s）表示，以t檢驗；以P＜0.05為有意義。

2 結(jié) 果

2.1 蘇醒時間對比

對照組平均蘇醒時間為（18.21±4.03）d，觀察組平均蘇醒時間為（11.53±3.77），數(shù)據(jù)對比，結(jié)果顯示t=7.058，P=0.000，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）

2.2 GCS、DFS和腦功能評分對比

對照組GCS評分為（7.41±1.66），觀察組GCS評分為（9.33±1.83），數(shù)據(jù)對比，結(jié)果顯示t=4.531，P=0.000。

對照組DFS評分為（13.03±2.03），觀察組GCS評分為（8.11±1.91），數(shù)據(jù)對比，結(jié)果顯示t=10.293，P=0.000。

對照組腦功能評分為（7.12±0.89），觀察組GCS評分為（8.74±0.52），數(shù)據(jù)對比，結(jié)果顯示t=9.164，P=0.000。

三組數(shù)據(jù)對比，結(jié)果均呈P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

結(jié)合以往臨床研究顯示，多數(shù)腦出血患者常常出現(xiàn)意識不清，昏迷不醒的狀態(tài)，不僅影響了患者的病情恢復(fù)，甚至還會對患者的生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重的威脅。目前，針對意識不清的患者，臨床上尚未出現(xiàn)有效的治療方式，但是鑒于人體腦組織結(jié)構(gòu)具有一定的再塑性，通過有效的護(hù)理干預(yù)，可進(jìn)一步提高患者的臨床治療效果。而腦出血昏迷通常是因為腦部存有積血沒有完全吸收，昏迷的時間通常和患者出血量、出血部位有著直接關(guān)系。而通過多感官的刺激，通常可以使患者的神經(jīng)元的興奮性有效提升，從而促使患者的清醒。

在本次研究中所使用的多感官促醒護(hù)理模式，從聽覺、嗅覺、視覺、觸覺、肢體等方面，對患者進(jìn)行多感官刺激，進(jìn)而有效提升了患者各個部位神經(jīng)元的興奮性，使其不再處于被抑制的狀態(tài)下，并促進(jìn)人體大腦能夠正常運作。具體來說，通過語言刺激，可使得患者獲得聽覺信號，以促進(jìn)其知覺的恢復(fù)，并促進(jìn)其中樞神經(jīng)功能快速恢復(fù)；聽音樂則可以對患者生理感知進(jìn)行刺激，并愉悅心理，誘發(fā)患者聽神經(jīng)沖動，使其大腦皮層興奮，并加速蘇醒的速度[2]。

本次研究結(jié)果也充分表明：對患者實施多感官促醒護(hù)理模式，患者蘇醒時間短于對照組，且GCS評分、腦功能評分高于對照組，DFS評分低于對照組。綜上所述，對腦出血術(shù)后昏迷患者實施多感官促醒護(hù)理模式，促進(jìn)了患者塑性，護(hù)理效果顯著。