自然分娩護理中激勵式護理的應用效果觀察

胡丁燕

（宜興市第五人民醫院(周鐵醫院)，江蘇 無錫 214261）

分娩是臨床醫學中生命繁衍的生理行為，是胎兒離開母體在外部世界生存的過程。分娩的全過程共分為3期，也稱為3個產程。第一產程，即宮口擴張期。第二產程，即胎兒娩出期。第三產程，胎盤娩出期[1]。在整個分娩過程中，劇烈疼痛、過度緊張、生理原因等多種因素，會影響產婦和胎兒的生命安全。為促進分娩護理的進步，我院通過實行激勵式分娩護理方法，以求加速產婦產程，減少產婦痛苦，穩定產婦情緒，控制產后出血，降低新生兒死亡率。本文對在我院進行自然分娩的100例產婦進行平行對照試驗，對自然分娩護理中激勵式護理的應用效果進行觀察，評價該方法是否適合分娩護理使用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究從2017年10月～2018年12月在我院進行自然分娩的產婦中隨機抽取100例產婦作進行觀察研究。研究產婦入選標準如下：入院產檢各項指標合格者；自愿配合激勵式分娩護理調研者；家屬同意并對該項目知情者。研究排除標準是：存在妊娠合并癥者；有嚴重溝通障礙者；有剖腹產意向者；身體各項指標不合格者；高齡產婦。將符合研究標準的產婦以隨機抽取的方式分成研究組和對照組，每組各50人。對照組50例產婦年齡為16～33歲，平均年齡（25.8±3.2）歲；其孕周為37～42周，平均孕周（38.7±1.2）周；其中有初產婦28例、經產婦22例。研究組50例產婦年齡為17～33歲，平均年齡（26.1±3.2）歲；其孕周為37～42周，平均孕周（38.5±0.6）周；其中有初產婦30例、經產婦20例。兩組研究對象的基線資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

在產婦分娩過程中，對照組以常規方法進行護理，監測產婦、胎兒生命體征，并給予科學的分娩指導。

研究組產婦在常規護理的基礎上，加以激勵式護理。在生產前，護士為產婦播放生產教育視頻，激勵產婦克服生產時的疼痛以及壓力。分娩前護士對產婦進行科學的分娩指導，說明自然分娩的優勢，堅定產婦自然分娩的信念,可采取各種方法使產程按正常節律進行。教會產婦如何在宮縮期間分散注意力，如何運用深呼吸、按摩法、壓迫法、第二產程呼吸法；進行穴位按摩并輕輕敲擊產婦肩、手、腳，幫助產婦更換和改變體位，鼓勵產婦進食和飲水，保持足夠的營養和能量；利用胎心監護的節律聲音，使產婦聽到胎兒有力的胎心音，加深做母親的幸福感和責任感。在分娩初期，護士為產婦營造迎接美好新生命的氛圍，對產婦進行鼓勵，幫助其克服疼痛[2]。在分娩過程中，護士指導產婦完成科學的生產過程，加強技術指導，保證產婦和胎兒安全。在生產結束后，護士要指導產婦對新生兒進行母乳喂養，并夸贊產婦勇敢。做好產后護理工作十分重要，護士要鼓勵產婦對形體進行重塑，克服產后焦慮的阻礙[3]。

1.3 觀察指標

分娩護理結束后，將研究組與對照組產婦順轉剖比率、產程持續的時間和胎兒宮內窘迫、產后出血、羊水污染等不良分娩結局的發生率進行對比。

1.4 統計學分析

對本研究中的數據應用統計學分析軟件SPSS 19.0進行分析。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用x2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組產婦轉行剖宮產術比率的對比

根據觀察發現，研究組產婦有2例進行順轉剖，其轉剖的比率分別為4.0%，對照組產婦中分有6例產婦進行順轉剖，其轉剖的比率分別為12.0%。組間差異有統計學意義（x2=4.891，P=0.027）。

2.2 兩組產婦中自然分娩者產程持續時間的對比

根據觀察發現研究組中產婦在自然分娩的狀態下，平均第一產程為（9.4±2.3）h，第二產程為（1.0±0.2）h，第三產程為（11.4±2.4）m。對照組中產婦在自然分娩的狀態下，平均第一產程為（10.9±1.8）h，第二產程為（1.9±0.7）h，第三產程為（14.9±2.4）m。通過數據可以看出，激勵式護理分娩的產婦產程明顯短于常規分娩護理的產婦（P＜0.05）。

2.3 兩組產婦不良分娩結局發生率的對比

根據觀察發現，研究組產婦出現胎兒宮內窘迫0例、羊水污染2例、產后出血0例。對照組組產婦出現胎兒宮內窘迫1例、羊水污染6例、產后出血4例。研究組產婦及胎兒不良分娩結局的總發生率低于對照組產婦（P＜0.05）。

3 討 論

經過臨床試驗表明，通過激勵式分娩護理方法，可以有效增強產婦信心，減短產程，避免不良分娩結局的發生概率[4]。研究組產婦順轉剖的比率明顯低于對照組（P＜0.05）。研究組自然分娩產婦第一產程、第二產程和總產程持續時間明顯短于對照組自然分娩產婦（P＜0.05）。研究組產婦胎兒羊水污染、宮內窘迫、產后出血等不良分娩結局的總發生率明顯低于對照組產婦（P＜0.05）。

綜上所述，以激勵式方法對產婦進行分娩護理，可以有效提高生產質量，保證產婦與胎兒安全，具有較高的臨床價值，值得應用推廣。