重癥呼吸衰竭的危險因素及護理對策分析

閔芳芳，丁偉偉

（南京中醫藥大學附屬昆山市中醫醫院，江蘇 蘇州 215300）

呼吸衰竭是發病率較高的一種疾病，該病病情的發生和發展相對來說都是一個較為漫長的過程，在該疾病發展到晚期階段時，也就是我們常說的重癥呼吸衰竭，重癥呼吸衰竭患者臨床上主要表現為發紺、呼吸困難等，發病時常伴有生命危險[1]。所以，在實際醫療過程中，重癥呼吸患者的搶救工作不僅取決于高效的醫療手段，更需要提供良好的醫療環境，同時應配合采用科學合理的護理方法，配合抗感染治療，制定專業護理方案以及康復方案。本文對重癥呼吸衰竭患者在治療過程中采用綜合護理方式的臨床效果進行探究。以下是對100例患者分別實施不同護理方式的觀察和報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇治療重癥呼吸衰竭患者共100例進行實驗研究，采用抽簽分組方式將100例患者分為兩組，分為對照組和觀察組各50例。隨機抽簽分組，分為對照組和觀察組各50例，對照組患者中男28例，女22例，患者年齡20～77歲，平均年齡(40.8±3.1)歲；發病時間1～6 h，平均發病時間(2.3±0.5)h；觀察組患者中男30例，女20例，患者年齡18～76歲，平均年齡(39.3±1.4)歲，發病時間2～8 h，平均發病時間(3.1±0.7)h。研究對象在年齡、性別、患病時間等幾項基本資料方面比較差異無統計學意義(P＞0.05)，可進行比較。本次研究在醫院倫理委員會批準下進行，患者均自愿參與并由家屬簽署知情同意。對于存在認知障礙及精神疾病患者不予納入此次研究。

1.2 方法

對照組給予常規呼吸衰竭護理模式進行常規醫療護理。

觀察組采用綜合護理的方式進行護理。①密切觀察患者的健康狀態變化情況，進一步加強呼吸衰竭的基礎護理。②對患者進行針對性的護理，根據每一位患者的具體需求，提供針對性的護理和氧療。③注意患者排痰，關注患者的排痰情況，定期幫助患者排痰，保障患者的呼吸順暢。④針對患者健康狀態，給患者制定合理科學的體育鍛煉，適當的體育鍛煉加強患者體質。⑤積極進行并發癥和原發病的治療，及時關注患者情況。⑥加強患者心理干預，保證患者樂觀積極的心態。

1.3 判定標準

臨床護理效果：治愈：呼吸困難、發紺等臨床癥狀消失，患者精神狀態良好，患者呼吸功能已經完全恢復正常水平，各項指標完全正常，生命體征正常并保持平穩。顯效：癥狀有明顯好轉，精神狀態顯著好轉，各項指標改善幅度比較大，呼吸功能和生命體態幾乎趨于正常。有效：癥狀得到控制，精神狀態有所好轉，各項指標有所改善，呼吸功能和生命體態雖然有波動，但有好轉的跡象。無效：癥狀與治療前相比沒有任何好轉，呼吸功能、精神狀態等沒有任何改善，或者進一步惡化。

1.4 統計學處理

使用EpiData3.1軟件進行數據庫建立，采取SPSS 17.0軟件進行統計和對比分析。同時采用t檢測，計量資料用（±s）表示，x2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者病情治療效果比較

在對照組50例患者中，治愈14例，有效17例，有效8例，無效11例，總治愈率為78.00%；觀察組50例患者中，22例治愈，16例顯效，8例有效，4例無效，總治愈率為92%。（x2=8.031，P＜0.05），可以得出觀察組臨床護理總有效率高于對照組，組間比較差異具有統計學意（P＜0.05）。

2.2 癥狀緩解時間及住院時間等指標比較

在觀察組50例患者中，呼吸功能恢復正常所需平均時間為5.37±1.45天，住院平均時間為8.92±2.01天；在對照組50例患者中，呼吸功能恢復正常所需平均時間為8.32±1.62天，住院平均時間為13.85±3.15天（x2=4.672、7.021，P＜0.05），可以得出觀察組住院時間和癥狀緩解時間均顯著低于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

3.1 重癥呼吸衰竭危險因素

導致患者出現重癥呼吸衰竭癥狀的主要危險因素包括 ：①氧療濃度不當。②治療期間氣道堵塞、酸堿平衡紊亂。③患者心臟功能較差。④患者患有高粘血癥。

3.2 綜合護理方式

在疾病臨床治療過程中，醫護人員針對以上幾點高危因素，采用具有針對性的綜合護理方法，給患者提供良好的醫療環境，采用科學合理的護理方法，適合抗感染治療，制定與患者健康狀態相符合的康復訓練和專業護理[3]。患者疾病發展就可以得到有效控制，能在更短的時間內使更多患者的呼吸功能得到恢復，使患者的生活質量得以提高。通過本研究可以得出，綜合護理方式對重癥呼吸衰竭患者的治療有著顯著作用觀察組患者病情治療效果、住院時間、呼吸功能復常時間均優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對重癥呼吸衰竭患者采用綜合護理方式，可在一定程度上加快患者康復進程，值得臨床推廣應用。