內(nèi)鏡下ESD術(shù)治療消化道早癌預(yù)防術(shù)后出血的護(hù)理干預(yù)效果觀察

劉 盼

（蘭州大學(xué)第二醫(yī)院，甘肅 蘭州 730000）

消化道早癌是臨床常見的疾病，多采用內(nèi)鏡下ESD術(shù)進(jìn)行治療，效果理想，但患者術(shù)后很容易發(fā)生出血，影響其手術(shù)效果，甚至?xí)＜盎颊叩纳踩；谠撉闆r，筆者認(rèn)為可對患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，進(jìn)而起到預(yù)防術(shù)后出血的目的，為分析對內(nèi)鏡下ESD術(shù)消化道早癌患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的具體效果，筆者開展對比研究，現(xiàn)總結(jié)研究具體情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年4月～2019年3月在本醫(yī)院接受內(nèi)鏡下ESD術(shù)治療的消化道早癌患者，共90例，根據(jù)護(hù)理模式將其分成對照組（n=45）與實(shí)驗(yàn)組（n=45）。對照組：男性患者有29例，女性患者有16例；年齡為37～67歲，平均年齡為（53.08±8.14）歲。實(shí)驗(yàn)組：男性患者有30例，女性患者有15例；年齡為38～66歲，平均年齡為（52.77±8.33）歲。將以上相關(guān)資料做對比，得出結(jié)果為P＞0.05，說明兩組患者可作為對比研究的觀察對象。

1.2 方法

對照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，主要為：術(shù)前檢查、訪視，術(shù)中配合醫(yī)生操作、監(jiān)測患者體征，術(shù)后對患者進(jìn)行體位指導(dǎo)、日常照顧等基礎(chǔ)護(hù)理。

實(shí)驗(yàn)組患者則于常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，具體的方法為：①手術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行相關(guān)檢查，并為患者講解手術(shù)的相關(guān)情況，如手術(shù)治療成功案例，以此提高患者的治療信心，進(jìn)而保證手術(shù)順利進(jìn)行。②手術(shù)過程中密切觀察患者的出血情況，配合醫(yī)生進(jìn)行止血。③手術(shù)結(jié)束后將患者護(hù)送會病房，加強(qiáng)術(shù)后24小時(shí)內(nèi)的護(hù)理工作，告知患者在此期間要保證絕對臥床休息，不可下床活動，禁止用力咳嗽，禁止用力大便；根據(jù)醫(yī)囑給予患者止血藥物，并叮囑患者按照醫(yī)囑服藥，不可擅自調(diào)整藥物使用劑量或停止用藥；嚴(yán)密監(jiān)測患者的體征，觀察患者的脈搏、血壓、面色等情況，若患者出現(xiàn)出血相關(guān)癥狀或體征出現(xiàn)異常，要立刻通知醫(yī)生進(jìn)行處理；告知患者在手術(shù)結(jié)束后一個(gè)月內(nèi)，禁止爬樓梯，禁止進(jìn)行劇烈運(yùn)動，禁止提重物，以免發(fā)生術(shù)后出血。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①在護(hù)理結(jié)束后，使用理論滿分為100分的問卷[1]調(diào)查兩組患者對所接受措施的滿意程度，評分越低則說明患者對其接受護(hù)理措施的滿意程度越差。②觀察手術(shù)結(jié)束后兩組患者不同護(hù)理模式下的術(shù)后出血情況，統(tǒng)計(jì)發(fā)生率并對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)對比分析均使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS 20.0）。定性資料采取x2檢驗(yàn)，表達(dá)形式是n（%）。計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，表達(dá)形式是（±s）。統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在的依據(jù)為P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 測評兩組患者對所接受護(hù)理措施的滿意程度

對照組患者的護(hù)理滿意度評分為（78.94±6.27）分；實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度評分為（91.16±7.08）分。兩組患者的護(hù)理滿意度評分對比，提示實(shí)驗(yàn)組更高，且差異顯著（t=8.6679，P＜0.05）。

2.2 記錄兩組患者的術(shù)后出血情況

對照組中，有7例患者出現(xiàn)術(shù)后出血，其發(fā)生率為15.56%；實(shí)驗(yàn)組中，有1例患者出現(xiàn)術(shù)后出血，其發(fā)生率為2.22%。兩組患者的術(shù)后出血發(fā)生率對比，提示實(shí)驗(yàn)組更低，且差異顯著（x2=4.9390，P＜0.05）。

3 討 論

消化道早癌是臨床常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤疾病，是指發(fā)生于患者消化道黏膜層且沒有出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的惡性腫瘤，對患者身體健康與生命安全有著巨大影響和威脅[2]。

目前臨床對消化道早癌主要采用手術(shù)進(jìn)行治療，以往主要為傳統(tǒng)開放手術(shù)，該手術(shù)方式的效果較差，不僅會給患者造成很大的創(chuàng)傷，患者術(shù)后恢復(fù)更慢，同時(shí)其會切除患者的病變器官，會導(dǎo)致患者的消化道功能受到影響。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，內(nèi)鏡技術(shù)出現(xiàn)并被廣泛應(yīng)用于臨床疾病的治療中，內(nèi)鏡下ESD術(shù)就是該技術(shù)的一種應(yīng)用，其屬于微創(chuàng)手術(shù)，給患者造成的創(chuàng)傷更小，患者術(shù)后恢復(fù)更快，且可使患者的消化道功能得以保留。但該手術(shù)會導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)出血，為改善該情況，臨床會采取護(hù)理措施對患者進(jìn)行干預(yù)，以往主要為常規(guī)護(hù)理，但效果不佳[3]。筆者認(rèn)為可應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，該護(hù)理模式更加全面且優(yōu)質(zhì)，可起到預(yù)防術(shù)后出血的作用。為進(jìn)一步分析應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的具體效果，筆者展開對比研究，其結(jié)果提示：和對照組患者比較，實(shí)驗(yàn)組患者的滿意度評分更高，其術(shù)后出血發(fā)生率更低，均有顯著差異（P＜0.05）。該結(jié)果充分說明綜合護(hù)理干預(yù)具有預(yù)防內(nèi)鏡下ESD術(shù)消化道早癌患者術(shù)后出血的效果。

綜上所述，將綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于接受內(nèi)鏡下ESD術(shù)治療的消化道早癌患者中的效果優(yōu)異，可有效預(yù)防患者術(shù)后出現(xiàn)出血的幾率，并提高其滿意度，應(yīng)積極推廣。