分析CT引導經皮穿刺微波消融(MWA)治療原發性肝癌的護理價值

李囡囡

（煙臺毓璜頂醫院介入治療科，山東 煙臺 264000）

臨床文獻報道指出，大多數原發性肝癌患者確診時基本已經處于中晚期，此階段患者已經錯過了手術治療的最佳時期。隨著經皮穿刺微波消融在臨床肺癌等相關惡性腫瘤中的應用，有學者認為經皮穿刺微波消融（MWA）治療原發性肝癌也具有較好的應用效果，在治療同時應配合有效的護理方法[1]。本文結合我院2015年3月—2017年2月期間接收的100例CT引導經皮穿刺微波消融(MWA)治療原發性肝癌患者，探討圍術期護理方法以及護理效果，現分析如下：

1 臨床資料及方法

1.1 一般資料

研究對象為我院2015年3月—2017年2月期間接收的100例CT引導經皮穿刺微波消融(MWA)治療原發性肝癌患者，其中男性55例、女性45例，年齡38—76歲、平均年齡（49.5±5.3）歲，單一病灶患者15例、多發病灶患者85例，病灶直徑1.4—8.1cm、平均病灶直徑（2.5±0.4）cm；MWA治療次數1-4次、平均治療次數（1.5±0.3）次。所有患者明確診斷為原發性肝癌，治療資料、護理資料保存完整，簽署患者知情同意書。

1.2 方法

所有患者采用CT引導下MWA治療方法，圍術期護理方法有：（1）術前護理。對于CT引導下MWA治療患者，考慮到患者對于MWA治療方法缺乏認識，對于MWA治療的過程、治療效果等均表示質疑，因而在術前需要對患者進行個性化的健康教育，依靠通俗易懂的語言對患者進行健康教育，提高患者對MWA認識；術前安撫患者，做好心理疏導工作，幫助患者最大程度消除存在的焦慮、抑郁、煩躁等異常心理；對患者進行全面檢查和評估，了解患者存在的基礎疾病類型，對患者治療風險進行評估，并準備好治療期間所需要的各類醫療器械以及藥品等，常規指導患者禁食禁飲，做好生理和心理方面的準備工作，告知患者治療期間可能出現的各項并發癥、風險以及意外傷害等；（2）術中護理。治療過程中以及患者病灶所處部位合理的選擇穿刺路徑，采取合適的手術體位，通常采用仰臥位，對肢體受壓部位可設置保護墊；治療期間密切關注患者血壓、心律、呼吸、脈搏等各項生理指標。在治療期間觀察患者面部表情變化，詢問患者自我感受，控制好病房環境條件，保證合適的溫度與濕度，勤擦汗。針對患者術中可能出現的并發癥進行應對處理，比如血壓升高患者需要及時降壓；心率下降患者應暫時停止治療，遵醫囑靜脈推注阿托品，調節吸氧量以及輸液滴速。出血患者進行止血處理[2]；（3）術后護理，在患者送入病房后繼續觀察各項生理指標，心電監護，做好穿刺部位觀察，發熱患者及時實施物理降溫，進一步處理各類并發癥，比如在疼痛護理方面可以通過轉移注意力、遵醫囑使用止痛藥物等進行對癥處理。

1.3 觀察指標

觀察指標有：（1）患者治療期間并發癥發生情況；（2）患者預后情況。

1.4 統計學分析

使用EXCEL軟件對患者治療的相關資料進行統計分析，患者并發癥發生情況以及患者預后情況都采用百分率表示。

2 結 果

2.1 并發癥發生情況

所有原發性肝癌患者采用CT引導下WMA治療期間1例患者出現氣胸、34例患者在術后出現疼痛、9例患者存在肝功能損害。

2.2 患者預后情況分析

100例原發性肝癌患者采用CT引導下WMA治療期間，配合全面的圍術期護理，所有患者均順利完成治療，治療期間出現的各類并發癥經對癥處理后消失，沒有出現死亡病例。

3 討 論

原發性肝癌已經成為危及患者生命安全的主要疾病，考慮到大部分患者已經錯過了最佳治療時機，因而需要采用其他方法實施治療。CT引導下MWA方法能夠借助CT引導，在靶腫瘤病灶內準確的植入微波天線，通過微波電磁輻射作用使得腫瘤病灶內部摩擦生熱，致使病灶在高溫作用下出現凝固性壞死，進而達到治療疾病的目的。這一方法在臨床多種疾病治療中均有應用報道。

原發性肝癌患者采用CT引導下MWA治療過程中還需要配合全面護理，通過護理鞏固治療效果，本文中所有患者采用CT引導下MWA治療期間注重圍術期護理，并從多方面進行應對。如術前的健康教育有利于調整患者心理狀態，提高患者對MWA治療方法的認識，幫助患者建立自信。全方位的檢查有利于對患者進行綜合評估，做好各類治療風險的防范；術后護理重點在于并發癥的對癥處理。綜合研究認為對CT引導MWA治療原發性肝癌患者實施圍術期護理有助于保證患者治療效果。

綜上所述，對CT引導經皮穿刺微波消融(MWA)治療原發性肝癌患者在圍術期強化優質護理，有利于控制患者相關并發癥，進一步改善患者預后。