急診護(hù)理路徑在急性心梗搶救過(guò)程中的護(hù)理干預(yù)及效果評(píng)價(jià)

周忠梅

（江蘇省泗洪縣中醫(yī)院，江蘇 宿遷 223900）

近年來(lái)，急性心梗發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，其具有易猝死、發(fā)病速度快等特點(diǎn)，易導(dǎo)致患者生命安全受到嚴(yán)重影響，而在患者搶救過(guò)程中實(shí)施一項(xiàng)有的護(hù)理措施十分重要[1]。因此，我院對(duì) 急診護(hù)理路徑在急性心梗搶救過(guò)程中的護(hù)理干預(yù)及效果進(jìn)行分析，見(jiàn)本文研究詳細(xì)描述。

1 資料和方法

1.1 資料

選取本院收治的40例急性心梗患者，所有急性心梗患者的收取時(shí)間（2016年10月9日-2018年3月8日），電腦隨機(jī)分為兩組。

排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)伴有腫瘤疾病、腎功能以及肝功能疾病患者、(2)未經(jīng)過(guò)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)和同意。

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)急性心梗患者均簽署知情同意書(shū)、(2)經(jīng)過(guò)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)和同意，(3)40例患者均符合臨床急性心梗診斷標(biāo)準(zhǔn)。

觀察組急性心梗患者年齡在4 0歲-7 6歲，平均年齡（58.21±1.02）歲，性別：5例女性患者、15例男性患者，其中初中及以下學(xué)歷患者有12例、高中及以上學(xué)歷患者有8例。

對(duì)照組急性心梗患者年齡在4 1歲-7 6歲，平均年齡（58.12±1.17）歲，性別：6例女性患者、14例男性患者，其中初中及以下學(xué)歷患者有13例、高中及以上學(xué)歷患者有7例。

對(duì)照組20例和觀察組20例急性心梗患者各項(xiàng)指標(biāo)無(wú)差異，采用P＞0.05表示。

1.2 方法

對(duì)照組20例均使用常規(guī)護(hù)理。

在入院后，護(hù)理人員應(yīng)按照流程對(duì)患者實(shí)施處理，對(duì)患者進(jìn)行急救。

觀察組20例均使用急診護(hù)理路徑。

首先應(yīng)成立護(hù)理小組，對(duì)小組成員進(jìn)行急診護(hù)理路徑培訓(xùn)，考核優(yōu)秀的護(hù)理人員則可加入急診搶救過(guò)程中。在患者送入醫(yī)院時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估，對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，為患者選取合適體位，對(duì)患者生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)。在10分鐘內(nèi)采集患者血液標(biāo)本實(shí)施檢測(cè)，遵醫(yī)囑給予患者使用硝酸甘油0.5mg進(jìn)行舌下含服，若患者臨床癥狀未改善，則可給予患者硝酸甘油持續(xù)靜脈滴注，以緩解患者胸痛癥狀。患者到達(dá)急診科30分鐘內(nèi)，應(yīng)遵醫(yī)囑對(duì)患者實(shí)施溶栓處理，告知患者家屬治療注意事項(xiàng)、方法和效果，并將治療方案進(jìn)展過(guò)程詳細(xì)記錄。當(dāng)患者搶救成功后，應(yīng)加強(qiáng)其巡視工作，為防止患者出現(xiàn)心律失常、出血等并發(fā)癥，應(yīng)對(duì)患者實(shí)施預(yù)防處理，在完成全部工作后，將患者轉(zhuǎn)移直至住院部，護(hù)理人員應(yīng)和住院部護(hù)理人員進(jìn)行交接。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比對(duì)照組、觀察組兩組急性心梗患者的住院時(shí)間、搶救時(shí)間、滿(mǎn)意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究中實(shí)施-SPSS26.0軟件，將對(duì)照組患者以及觀察組急性心梗患者的住院時(shí)間、搶救時(shí)間、滿(mǎn)意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，兩組患者住院時(shí)間、搶救時(shí)間、滿(mǎn)意度對(duì)比不同，可使用P＜0.05表示，具有差異。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比各項(xiàng)指標(biāo)

觀察組急性心梗患者的住院時(shí)間（5.01±1.01)d，搶救時(shí)間（30.15±5.40)min；

對(duì)照組急性心梗患者的住院時(shí)間（7.23±1.21）d，搶救時(shí)間（36.21±5.70）min。

經(jīng)比較，觀察組急性心梗患者的住院時(shí)間、搶救時(shí)間均短于對(duì)照組急性心梗患者，具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比滿(mǎn)意度

觀察組急性心梗患者滿(mǎn)意10例，一般6例，不滿(mǎn)意4例，滿(mǎn)意度80.00%；對(duì)照組急性心梗患者滿(mǎn)意8例，一般4例，不滿(mǎn)意8例，滿(mǎn)意度60.00%，觀察組急性心梗患者滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，具有顯著差異P＜0.05。

3 討 論

急性心肌梗塞是由于人體冠狀動(dòng)脈持續(xù)性、急性缺血缺氧而導(dǎo)致的心肌壞死，以持久而劇烈的胸骨后疼痛作為主要表現(xiàn)，患者均伴有進(jìn)行性心電圖變化和血清心肌酶活性增高情況，易并發(fā)癥心力衰竭、休克和心律失常情況。近年來(lái)由于人們的生活水平提高、生活節(jié)奏快、生活壓力大等諸多因素，該病的發(fā)病率呈明顯增高趨勢(shì)。該疾病具有起病急等特點(diǎn)，若患者病情較為嚴(yán)重，可伴有神志不清、心率失常、發(fā)熱等情況[2-3]，及時(shí)有效的治療和準(zhǔn)確合理的護(hù)理是搶救成功的關(guān)鍵。

對(duì)于急性心梗患者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行搶救，持久和盡快對(duì)患者梗死后血管實(shí)施疏通，能改善患者搶救后的預(yù)后，而在患者搶救過(guò)程中實(shí)施急診護(hù)理路徑后，取得顯著效果，能緩解患者心梗臨床癥狀，縮短患者的搶救時(shí)間，還能提高急性心梗患者搶救效率。現(xiàn)如今，急診護(hù)理路徑已經(jīng)成為急性心梗患者搶救過(guò)程中的首選護(hù)理方式。[4-5]

經(jīng)研究表明，觀察組急性心梗患者的住院時(shí)間（5.01±1.01)d、搶救時(shí)間（30.15±5.40)min與對(duì)照組具有顯著差異（P＜0.05）；觀察組急性心梗患者滿(mǎn)意度80.00%與對(duì)照組滿(mǎn)意度60.00%具有顯著差異P＜0.05。

綜上所述，通過(guò)對(duì)急性心梗患者實(shí)施急診護(hù)理路徑后，取得顯著效果，值得在進(jìn)一步推廣及運(yùn)用。