老年粘連性腸梗阻圍術期的綜合護理分析

肖曉麗

（云南省楚雄州大姚縣人民醫院，云南 楚雄 675400）

粘連性腸梗阻是一種常見外科疾病且在老年群體中有較高的發病率，臨床表現為惡心嘔吐、排便不暢、腹脹等一系列不適反應[1]。粘連性腸梗阻發病一般較急，若不及時治療將對患者的生命安全構成威脅。目前，在老年粘連性腸梗阻的治療中以手術方式最為多見，但手術創傷與并發癥風險的存在嚴重制約了治療有效性與醫患關系。為此，臨床上提出了加強圍術期綜合護理以降低手術不良影響的策略，效果顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月～2019年1月我院接受粘連性腸梗阻手術治療的老年患者60例足為研究對象，統一編號后根據隨機數字法將其分為對照組與觀察組，各30例。其中，觀察組男17例、女13例，平均年齡（67.45±2.70）歲，平均病程（4.15±0.53）h，平均體重（69.60±2.38）kg；對照組男18例、女12例，平均年齡（67.23±2.69）歲，平均病程（4.36±0.55）h，平均體重（69.87±2.40）kg；兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對照組：常規手術護理，相關的護理人員要嚴格遵守有關規定，完成術前和術中相關護理工作，術后對患者進行飲食、藥物、作息等指導要嚴格遵醫囑。

觀察組實施圍術期綜合護理：第一，老年粘連性腸梗阻手術患者入院后，安排專門護士進行一對一護理服務。第二，進行手術支持護理，在手術完成后要及時對患者進行探訪和觀察，在此過程中向患者告知相關注意事項，在一定程度上引導患者完成必要的相關準備工作；在手術的過程中要積極有序的配合主治醫生的工作，保證手術的順利快速完成，并且要注意觀察患者，檢測患者的體征，并且給予一定的保溫干預。第三，面對手術后還要繼續接受藥物治療的老年粘連性腸梗阻手術患者，一定要告知患者嚴格遵守醫囑，在滿足此前提下，對患者服藥次數、時間和服藥的相關注意事項、禁忌癥等等都要詳細進行指導，以確保藥物按時、按量服用，這樣才能夠避免亂服用藥物導致不利患者康復的事件發生，保證患者用藥的科學合理性。第四，情志干預。在護理實踐中，要求護理人員多與患者進行交流、勸慰，從而引導患者在心理情緒上逐步轉變為樂觀、積極向上的狀態。第五，加強健康教育與康復期營養支持，即對患者進行術后康復期健康知識宣講以提高患者自我健康知識知曉情況，并通過合理的營養指導來改善患者的營養狀況以促進術后恢復。

1.3 觀察指標

評價并發癥發生率、護理滿意率。患者的滿意率是通過自制問卷調查得到，分為十分滿意、滿意以及不滿意，護理滿意率為十分滿意和滿意人數占總例數的比值。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 術后并發癥發生率

觀察組出現1例腸瘺，并發癥發生率為3.3%（1/30），對照組出現1例感染、2例腸瘺、2例術后出血，并發癥發生率為16.7%（5/30），差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 護理滿意率

觀察組選擇十分滿意、滿意分別有12名、15名，護理滿意率為90.0%（27/30）；對照組選擇十分滿意、滿意分別有8名、11名，護理滿意率為63.3%（19/30），差異有統計學意（P＜0.05）。

3 討 論

老年粘連性腸梗阻在臨床上屬于常見病且多數患者還合并存在其它疾病，而由于患者的年齡較大其各項身體機能也處于衰退之中[2]。所以，此病進行手術治療風險較高，而患者自身的配合性和自我恢復性也相對較差，所以，為提高手術成功率、降低術后并發癥發生率與提高治療的安全性，必須加強對患者的護理干預[3]。但是，常規護理內容僅以科室的規章制度為準，還難以實現對患者全面、細致的護理。為此，引入圍術期綜合護理成為必然選擇。結果顯示，觀察組并發癥發生率低于對照組，護理滿意率高于對照組。圍術期綜合護理延伸了護理的內容并提高了護理的質量。例如，在圍術期綜合護理中，患者家屬辦理相關必要手續時會得到護士的幫助，同時護士也會引導患者治療，及時、詳盡的記錄患者的病癥、體征、臨床檢測數據等信息，從而為后續治療提供基本的前提準備[4]。此外，在圍術期綜合護理服務中將情感護理與預防性護理內容納入其中，從而將護理層面單純的醫學層面延伸到情感層面，并強化了對可能存在的并發癥的預防[5]。由此，改善患者的心理狀況與降低術后并發癥的發生率。所以，在老年粘連性腸梗阻圍術期實施綜合護理能夠降低術后并發癥發生率并提升患者的護理滿意率。