快速康復外科理念對老年腦出血者的護理效果分析

王桂霞

（通遼市第二人民醫院，內蒙古 通遼 028000）

老年腦出血者的發病較急，致殘率高，患者多采用手術治療，而其手術切口較大，會破壞血腫周圍的腦組織，導致患者術后的意識恢復較為困難，也會導致患者的住院時間較長，術后意識恢復較差及致殘率較高均會影響患者的生活質量[1]，因此需采用合適的護理措施來提高患者的生活質量，降低醫療成本[2]。我院對老年腦出血者采用快速康復外科理念，護理效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2018年12月我院收治的老年腦出血患者40例作為研究對象，所有患者均行手術治療，所有患者均經顱腦MRI及CT影像學檢查，同時結合患者的癥狀及體征，確診為腦出血；排除術前合并嚴重凝血功能障礙者、合并嚴重器官疾病者、嚴重營養不良者及術前已發生腦疝者。其中，男21例，女19例，年齡65～76歲，平均（70.3±3.1）歲。依隨機數字表法將其分為兩組，各20例。其中，觀察組男11例，女9例，平均年齡（70.2±3.3）歲；對照組中男10例，女10例，平均年齡（70.4±2.9）歲，兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均在發病6～8 h內進行手術。對照組術后采取常規護理措施，包括給予吸氧、監測患者的生命體征、血壓、心電、顱內壓等。

觀察組在對照組基礎上采用快速康復外科理念，包括早期康復訓練指導、心理輔導、飲食教育及出院后康復指導。其中早期康復訓練指導為待患者病情穩定后對患者進行指導，指導內容為被動肢體功能訓練及肢體位置擺放，之后逐漸過渡至主動功能鍛煉及半主動功能鍛煉，包括肢體伸縮、腕、肩、踝關節及膝關節訓練，之后給予吞咽功能鍛煉及語言功能鍛煉，均為1～2次/d，15～20 min/d，同時給予腹部按摩，每次行順時針與逆時針按摩，各15～20 min，指導時間為2周；第3周時，指導患者進行平衡訓練、站立訓練及室內行走訓練，每天2～3次，每次時間為15～20 min，同時給予患者自己穿衣、進食、大小便、洗漱、活動等鍛煉，注意循序漸進、張弛有度，以防造成繼發性障礙；再次給予患者飲食教育及心理輔導，告知患者飲食需清淡、低脂、低鹽、高能量、高纖維食物，禁煙禁酒，多食水果蔬菜，以保持每日大便通暢；鼓勵患者可以遵醫囑及時給藥，增加患者戰勝疾病的信心；最后對患者進行出院后康復指導，教會患者及其家屬快速康復外科理念，并給患者發放康復訓練及疾病指導手冊，出院后由患者家屬監督患者進行訓練，囑患者定期復查，責任護士定期電話隨訪患者的用藥情況、身體情況及康復訓練情況。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患者治療后7 d的GCS評分；（2）對比兩組患者的平均住院天數及術后并發癥發生率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 23.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療后7d的GCS評分對比

治療后7 d，觀察組平均GCS評分為（11.5±2.1）分高于對照組的（7.2±1.8）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組平均住院天數及術后并發癥發生率

觀察組的平均住院時間為（20.1±2.5）d，少于對照組的（25.6±3.1）d，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組中泌尿系統感染者1例，肺部感染者1例，并發癥發生率為10.0%（2/20），對照組中肺部感染者1例，泌尿系統感染者1例，壓瘡者2例，并發癥發生率為20.0%（4/20），觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

腦出血是一種常見的腦部急性血液循環障礙性疾病[3]，其病理特征為急性及亞急性腦損害，會對患者的生活質量及系統功能產生影響，而其生活質量及神經功能恢復與出血量、出血部位、手術方式、手術時機及護理措施均有一定相關性[4]，快速康復外科理念提出在治療的同時減少患者的應激反應及手術創傷，從而促進患者的神經功能恢復。

本文結果表明，觀察組的GCS評分明顯高于對照組，平均住院天數和并發癥發生率低于對照組，表明快速康復外科理念可改善老年腦出血患者的生活能力，主要是由于快速康復外科理念給予了患者早期康復訓練指導、心理輔導、飲食教育及出院后康復指導，從各方面促進患者的術后快速恢復，降低了患者術后的應激反應及并發癥[5]。

綜上，采用快速康復外科理念可提高老年腦出血者的GCS評分，降低其并發癥發生率，為相關臨床實踐提供了參考。