早期護理干預在減少肌注黃體酮致局部硬結護理中的應用效果

董金玉

（大理大學第一附屬醫院生殖醫學科，云南 大理 671000）

近年來，隨著生活節奏的加快及人們婚育意識的改變，使得先兆流產及輔助生殖技術的患者逐年增長，大多需長期肌注黃體酮進行治療。黃體酮是由卵巢分泌的一種激素，肌注后患者可快速吸收，血藥濃度高；但作為一種油性制劑，溶解度較差，組織吸收慢，長期大量注射后易發生局部紅腫、硬結及疼痛，不僅影響藥物吸收，還給患者帶來極大的痛苦[1]。因此對肌注黃體酮患者實施有效的護理干預具有一定必要性。本研究探討了早期護理干預在減少肌注黃體酮致局部硬結護理中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月～2019年7月我院收治的肌注黃體酮患者126例作為研究對象，均來自生殖中心，患者自愿參與本次研究，且排除精神病史、認知障礙、意識障礙及無法配合完成本次研究者。其中，年齡21～40歲，平均（32.14±3.46）歲，每日黃體酮注射量20～60 mg，平均（37.24±3.53）mg。根據隨機數字表法將其分為對照組與研究組，各63例，兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受常規護理，包括向患者講解局部注射的自我護理方法，指導患者取舒適的體位，發放宣傳單并囑患者認真閱讀掌握護理的相關知識，注射時選擇雙側臀位交替進行，選擇7號長針頭以兩快一慢（即進針、拔針快，推藥慢）的注射原則進行深部肌肉注射，注射前護士先了解患者對藥物及自我護理的認知情況，并給予針對性的健康教育指導。

研究組患者在對照組的基礎上接受早期護理干預，肌注黃體酮后2-3h用熱毛巾進行熱敷，溫度控制在55℃左右，以不燙手為宜，當溫度下降時需再次浸泡熱水后擰半干再敷，持續30 min，每日2～3次。之后用手掌進行順時針和逆時針按摩，動作緩慢，力度以患者感到舒適為宜，每側臀部5～10分鐘，每日2～3次。最后選擇新鮮的馬鈴薯切片（厚度0.1～0.2cm）覆蓋于注射部位進行外敷，可外罩保鮮膜保持其濕度，當馬鈴薯切片變色時進行更換，每次2～3小時，每日2～3次。比較兩組患者干預后的疼痛程度及硬結發生情況。

1.3 療效判定標準

（1）疼痛評價標準[2]：根據疼痛面部表情評估法（PFS）評價其疼痛程度，總分5分，無痛0分；輕度疼痛1分；中度疼痛2分，重度疼痛3分以上。（2）硬結：根據注射部位硬結直徑進行評價，3 cm以內為輕度；3～5 cm為中度；5 cm以上為重度。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組注射后疼痛程度

研究組患者中無痛38例，輕度17例，中度6例，重度2例，中重度疼痛的發生率為12.70%（8/63），對照組患者中無痛24例，輕度10例，中度15例，重度14例，中重度疼痛的發生率為46.03%（29/63），兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組注射部位硬結發生情況

研究組患者無硬結56例，輕度硬結5例，中度硬結2例，重度硬結0例，硬結發生率為11.11%（7/63），對照組患者無硬結33例，輕度硬結9例，中度硬結13例，重度硬結8例，硬結發生率為47.62%（30/63），兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

熱敷和局部按摩可有效改善局部微循環，促進新陳代謝，使局部肌肉處于松弛狀態，進而促進黃體酮的吸收。馬鈴薯富含氨基酸、蛋白質及維生素，對皮膚無刺激及致敏作用，可有效清除有毒的自由基，改善局部微循環及免疫功能，增加毛細血管韌性，活血化瘀、消腫止痛、抗炎、促進組織細胞修復作用顯著[3]。在肌注黃體酮時應用熱敷、局部按摩及馬鈴薯外敷可協同性的改善局部微循環，促進黃體酮快速吸收，緩解患者的疼痛癥狀，預防及減少局部硬結[4]。本研究結果表明，研究組患者中重度疼痛的發生率為12.70%（8/63），對照組患者中重度疼痛的發生率為46.03%（29/63），兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組患者硬結發生率為11.11%（7/63），對照組患者硬結發生率為47.62%（30/63），兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，早期護理干預可有效緩解注射部位的疼痛程度，減少局部硬結發生率，在肌注黃體酮患者護理中具有較高的應用價值。