焦點式心理護理在腹腔鏡膽囊切除術中的應用效果研究

趙小琴

（丹陽市第二人民醫院，江蘇 丹陽 212300）

隨著科技的進步，促進了我國醫療技術的發展，在治療膽囊疾病方面臨床上越來越多使用腹腔鏡膽囊切除術。但由于疾病給患者帶來了心理壓力、生理壓力和精神壓力，患者常常會產生不同程度上的焦慮與抑郁心理，導致患者的手術過程以及術后恢復和生活影響效果不佳。因此，在手術治療的過程中對患者實施焦點式心理護理干預有著重要作用。本次研究通過選取30例患者在實施相應的焦點式心理護理干預后，具有良好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年6月我院收治的腹腔鏡膽囊切除術患者60例作為研究對象，均行臨床診斷患有膽囊疾病，該疾病包括膽囊息肉、膽囊結石、慢性膽囊炎等，與腹腔鏡膽囊切除術適應癥相符，隨機將其分為兩組，各30例。其中，對照組男11例，女19例，平均年齡（47.86±4.52）歲；觀察組男12例，女18例，平均年齡（51.22±3.61）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

在患者入院后，對患者明確診斷及手術適應癥，實施腹腔鏡膽囊切除術治療。對照組實施常規護理干預，遵循腹腔鏡膽囊切除術的常規護理模式。具體措施如下：

（1）術前護理。術前一天巡回護士訪視患者，明確告知患者的手術方式，向患者家屬解除疑問，將術中麻醉后可能發生的情況告知患者及家屬并取得他們的配合。術前兩到三天內應停止對腸道產生氣體壓力的食物，術前一天根據患者具體的病情發展及醫囑給予半流質飲食。術前六到八小時內應告知患者以及家屬停止進食和喝水。術前四小時護理人員要對患者的腹部、陰部及臍附近的皮膚采取常規備皮[1]。病區護士協助患者對肚臍周圍進行清潔與消毒，用酒精棉球對肚臍內消毒時要動作輕柔。

（2）術中護理。手術護士根據手術需要備好所需器械、敷料、儀器和設備，提前15分鐘洗手上臺，整理器械和物品。

（3）術后護理。患者手術完成返回病房后，巡回護士及時與病區護士進行對接，詳細講解患者在手術過程中發生的情況，時刻關注患者的身體意識變化以及麻醉恢復情況，同時采取常規去枕平臥方式將頭部偏向一側保證患者的呼吸道順暢。使患者持續吸氧5～6L/min來減輕胃腸的壓力，有助于因術中產生的皮下氣泡二氧化碳的排出[2]。

實驗組在對照組的基礎護理上加用焦點式心理護理干預，護理人員術前訪視時先讓患者了解自己，并告知患者手術時由自己全程陪同，降低其焦慮、不安情緒。對患者以及家屬詳細講解關于膽囊疾病的起因、發展情況和治療過程，并向其說明腹腔鏡手術的相關知識，舉一些成功案例，加強患者及家屬對治療過程的了解，建立對治療的積極性，制定有針對性的護理方案。

1.3 觀察指標

采用SAS焦慮自評量表和SDS抑郁自評量表來對患者的焦慮、抑郁情緒進行評分。兩個量表各有20個項目，分值越大代表患者的焦慮情緒與抑郁情緒越嚴重。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

實驗組干預后的SAS評分為（38.54±3.51）分，SDS評分為（3 8.4 2±3.77）分；對照組干預后的S A S 評分為（45.23±4.55）分，SDS評分為（43.98±4.63）分。兩組患者的SAS評分對比檢驗結果為（t=6.377,P=0.000），SDS評分對比檢驗結果為（t=4.53,P=0.000）。實驗組患者的焦慮、抑郁評分顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

隨著我國科學水平的進步，當前的醫療技術也逐步完善，在手術治療的過程中，不僅要關注疾病本身，也要關注心理以及精神上的因素。在膽囊疾病治療過程中，以往的傳統開腹手術容易對患者的身體造成損害，引發并發癥。而腹腔鏡技術運用在臨床治療中，其優點在于創口小，痛感低，不易造成創傷以及感染[3]。但是，不論是運用哪一種治療方案都需要有良好的護理干預作為依靠，焦點式心理護理作為一種有效的護理干預方法，用在腹腔鏡膽囊切除術的患者中有良好的效果，可改善患者對疾病及治療過程中帶來的焦慮與抑郁情緒，幫助患者積極面對治療，改善患者的各項情況，從而達到治療效果最大化，具有顯著的地位與作用。

綜上，采取焦點式心理護理運用在腹腔鏡膽囊切除術患者中，護理工作效果顯著，能有效改善患者的負面情緒以及心理壓力，值得臨床推廣和運用。