對骨科新入院患者等床時長原因分析及護理對策

魏修朵，金艷艷，方臘梅，吳雪芬

（安徽省黃山市人民醫院骨科，安徽 黃山 245000）

患者住院的辦理與護理工作息息相關，更是每一位住院患者必不可少的流程。但患者進入病區后等待時間過長，嚴重影響病房環境及患者、家屬的滿意度[1]?，F對本科室新入院患者入院等待時間進行統計，發現患者最長等待時間達4h，導致患者及家屬情緒上的不滿、催促與抱怨次數多，甚至投訴，給醫患關系帶來不利的影響。為讓患者滿意，我科對新入院患者進入病區等待時間長的原因進行分析，提出護理對策，取得了良好的效果。

1 一般資料

我科現有床位63張，床位長期處于飽和狀態，新入院患者必須等到出院患者辦理結賬手續離院后才能安置相應的床位。對我科2016年11月8：00～10：00入院的50例新入院患者等待時間（從平診入院到把住院證交給護士，護士準備好床位進入病房的時間）進行統計分析，每位患者平均等待時間為126.5 min。

2 原因分析

2.1 出院患者當日有輸液，醫生未能及時完善出院小結，下達出院醫囑

出院當天患者輸液多，配置液體中心送液都在9：00之后，不能提前安排輸液，而為了保證患者輸液安全，必須等到輸液完才允許患者及家屬辦理出院結賬手續。我科醫生出院小結及出院醫囑在查房結束后，按照各組所負責床號順序進行處理，以致護士不能及時給患者辦理出院手續。

2.2 責任護士對出院患者宣教不到位，患者辦理出院手續時間過長

責任護士在接到出院醫囑后到病房對患者進行出院宣教，包括指導患者辦理出院手續流程、需要攜帶的證件、資料等?；颊呒覍俨荒芗皶r安排來院或患者醫保卡、繳費發票未帶等影響患者出院手續辦理。在辦理出院結賬時排隊等候時間久，進一步延長了患者離院時間，造成新患者入院后在病區等待時間過長而不能及早入住床位休息，接受治療而出現爭搶同一張床位的局面。

2.3 患者集中入院，首診護士護理評估時間長，溝通欠缺

上午是新病人入院比較集中的時間，首診護士接到新患者入院證，對患者進行護理評估，并錄入病人信息資料，接診護士接待患者是在護士站，時常需要處理在院患者的需求，忽略了對新患者的宣教及安撫，導致新入院患者的不滿，同時也影響接診率。

3 護理對策

3.1 合理輸液，計劃出院

護士長與科主任溝通，規定醫生在早、晚查房時了解患者病情及意愿，責任護士跟隨醫生查房，對病情穩定符合出院要求的患者做到計劃出院。在晚查房后，醫生提前錄入患者的出院記錄，存入電腦備用，根據患者病情，減少或停止明日液體，盡量做到出院當天不輸液，對于個別必須輸液的患者，優先安排輸液，在輸液期間主班即對患者在院相關費用及藥物進行處理，使患者能夠在輸液結束后第一時間結賬離院。主班提醒醫生在晨會交班前將患者出院小結及出院醫囑開出。計劃出院并不增加工作量，只是把出院工作前移[2]。

3.2 優化出院宣教流程，縮短患者出院結賬時間

加強護士與醫生之間的溝通，明確科室內患者的動向，對于近期要出院的患者提前做好出院宣教[3]，告知患者出院流程及結賬時所需的資料，取得患者及家屬配合，并把出院流程及出院手續辦理資料、清單等以圖文形式夾在每個病房的患者健康宣教資料盒中，以方便患者及家屬取閱，提高護理工作效率。出入院管理科對全院各科室辦理出院的時間進行統一安排，經協調，9：00～10：00為我科患者集中辦理出院結賬時間，方便患者及家屬更快速地辦理完出院結賬手續，及早離院，以使新入院患者不必等候很長時間就能入住床位。對于無家屬、有殘障、年紀大等特殊患者，由負責責任護士電話告知出入院管理科，其科內工作人員到病區患者床邊進行結賬，方便快捷的解決患者的困難，順利辦理結賬手續，縮短了患者離院時間，并得到了患者的信任與感謝。

3.3 計劃入院，調整首診接待區

與本科室醫生溝通，合理安排患者入院時間，對于需要及時入院進行檢查和輸液治療的患者，通知上午入院；對于擇期手術患者，如無特殊情況則安排在下午辦理住院，以免入院后等待床位時間過長。

4 討 論

通過對新入院患者等待床位時間過長的原因進行分析，提出相應的護理措施，使新患者入院平均等床時間從原來的126.5 min降至82.6 min，縮短了新入院患者等床時間，避免新入院患者用平車、輪椅等過渡床位的現象，降低了院內交叉感染的風險，降低了可預料的護理風險，與此同時找出了出院患者不能及時離院的原因，改進了出院流程，有效的計劃出院，減少了出院患者離院等待時間。

方便患者及家屬入院就醫，改善就醫感受，提高患者滿意度是衡量醫院服務質量，評價醫患關系的一項核心指標，縮短新入院患者等待床位時長問題，不僅需要科室內醫護人員的努力，在今后還需要其他多個部門的協調合作，以便能夠采集更多的樣本量進行統計分析，提高醫院床位周轉率，使患者及早接受檢查和治療，更好的滿足患者的需求。