30例非梗阻性無精子癥患者顯微取精圍手術期護理體會

孫 晶

（天津市第一中心醫院，天津 300000）

近幾年隨著我國二胎政策的開放及多項惠民生育政策的頒布，我國大多數家庭選擇生育二孩，但由于男性非梗阻性無精子癥在我國臨床發病率的提高，導致許多家庭的生育夢想破裂，既往臨床對于此疾病的治療以供精生殖輔助為主，或患者選擇領養一個兒童，導致患者做生物學父親的權利被剝奪，國內外研究顯示，顯微取精的方法可提高此類患者的精子獲得率[1]，但圍手術期護理也是影響取精效果及患者術后心理及身體康復的重要影響因素，為此，本次研究納入30例患者為研究對象，總結對非梗阻性無精子癥患者顯微取精圍手術期的護理體會，為臨床相關護理工作的實施提供臨床參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月～2019年8月本院收治的非梗阻性無精子癥患者30例作為研究對象，對其臨床資料進行回顧性分析，均在我院確診為非梗阻性無精子癥，并接受顯微取精手術。其中，年齡22～50歲，平均（36.26±2.12）歲。此次研究已獲得本院研究倫理委員會的批準，在研究正式開展前，已將此次研究的詳細內容準確的告知了患者及其家屬并獲得了他們的同意。

1.2 方法

對所有患者實施圍手術期護理。具體方法如下。

1.2.1 術前

由于患者為大部分為青年男性，因此其大多有著強烈的自尊心，當其知道自己患有此疾病時，會產生強烈的自卑感，心理更為敏感、脆弱，也會出現較嚴重的心理負擔，并且性器官是男性最隱秘、敏感的部位，因此患者在術前難免會出現較大程度的恐懼和不安，因此，在患者入院之處，護理人員要主動與患者進行交流，建立起與患者的信任及友好交流，幫助患者熟悉醫院環境，讓患者適應治療期間的住院生活，幫助患者打消因環境陌生而出現的焦慮、擔憂，同時，告知患者手術治療相關的知識，告知患者手術進行中的配合方法，提高患者配合度，降低術中不良情況的發生率，其外，還可以講解臨床治愈案例，提高患者信心，同時，叮囑家屬給予患者理解、支持、關懷，與患者一起給予患者溫暖，最大程度打消患者內心的不安及恐懼。同時，護理人員術前需將手術用具準備好，并對患者進行常規體征檢查。

1.2.2 術中

在對患者進行心理疏導的過程中對患者實施麻醉，幫助患者進入麻醉狀態，密切監測患者體征、出血情況、尿量，術中嚴格按照無菌操作的要求進行相關操作，術中保持患者的功能體位。

1.2.3 術后

術后主動、及時的告知患者及家屬真實情況，讓患者去枕平臥，保持頭部向一側，密切關注患者傷口情況，定時進行換藥，避免出現感染的情況，對患者生命體征進行24小時的嚴密監測，對傷口用繃帶進行加壓止血，詢問患者疼痛情況，對于疼痛嚴重的患者，可給予一定的藥物幫助其進行止痛。定時對患者的生活用品進行消毒及滅菌處理，防止交叉感染，同時減少家屬探視次數或時間，為患者提供一個良好舒適的休息環境，控制室內溫度、濕度及亮度，同時注意對導尿管的及時清潔，確保患者翻身時不會對尿管造成壓迫；手術完成3日內，需每日給予患者抗生素，幫助患者預防感染，叮囑患者在手術后1個月內不可進行大幅度的活動，不可發生性行為，每3天幫助患者進行1次外生殖器的換藥；叮囑患者戒煙、戒酒，不可食用刺激性食物，多食用富含維生素、蛋白質的食物。

1.3 觀察指標

觀察30例患者的手術情況，將患者的手術后的康復情況及臨床指標作為觀察指標。

2 結 果

30例患者的手術均順利進行，手術時間最短為2 h，最長為3.5 h，平均為（2.74±0.21）h，5例患者在術后主訴傷口有輕微的疼痛情況，經醫生指導進行藥物止痛后得到了有效緩解，30例患者術后均無感染、出血、腫脹等并發癥出現，均康復出院。

3 討 論

臨床研究顯示，對于非梗阻性無精子癥患者的臨床治療來說，顯微取精是一項有著較高安全性和精子獲取率的治療方法，但圍手術期護理的有效實施也會對治療效果產生影響[2]。圍手術期護理是指根據患者的手術情況、身體情況以及既往臨床的針對性護理研究結果來制定護理計劃，從飲食、心理、環境等各個方面，在術前、術中、術后三個階段對患者進行優質、綜合的護理[3]，通過改善患者的心理、身體感知和認識，幫助患者快速的適應治療環境和自身的身體狀態，幫助患者獲得最佳的心理及身體狀態，幫助患者提高對治療的配合度以及對治療的信心，降低不良反應的發生率，進而達到促進患者康復的效果[4]。在本次研究中，30例患者經圍手術期護理，手術均順利進行，術后均無并發癥、感染出現。

綜上所述，對于接受顯微取精治療的非梗阻性無精子癥患者而言，進行圍手術期護理有著較好的效果，可以有效提高患者臨床治療效果，促進患者的康復。