預見性護理干預對腰椎骨折患者疼痛的減輕效果觀察

呂紅梅

（江蘇省宿遷市中醫院，江蘇 宿遷 223800）

大多數的腰椎骨折是低能量損傷，盡管多數患者并不需要進行手術治療，但是骨折常常能引發持續數月的腰背部疼痛[1]。疼痛不僅會降低患者的依從性，還可能會引起多種的并發癥。因而，有效的疼痛護理極為關鍵。本研究主要探討了預見性護理干預對腰椎骨折患者疼痛的減輕效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2018年12月在我院就診的腰椎骨折患者52例作為研究對象，將其隨機分為兩組，各26例。其中，觀察組男14例，女12例，年齡35～78歲，平均（42.69±5.41）歲，腰椎骨折的原因及骨折例數包括：車禍損傷7例，跌倒11例，外物打傷5例，其他3例；對照組男15例，女11例，年齡36～79歲，平均（43.82±6.17）歲，腰椎骨折的原因及骨折的例數包括：車禍損傷8例，跌倒11例，外物打傷4例，其他3例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

預見性護理干預的方法如下：（1）體位護理干預：護士應指導腰椎骨折患者睡在硬板床上，且保持平臥狀態，在其受到損傷的腰椎部位墊上厚枕，以使其脊柱處在水平狀態，從而患者的脊柱可以維持一定的功能，降低局部疼痛程度。（2）耳穴壓豆干預：耳穴可選擇腰椎骨折患者皮質下、神門、膝關節、腎上腺和交感等穴位，常規使用酒精消毒后，把王不留行籽貼在適當大小的膠布上，對準上述相應的穴位，予以固定，避免發生脫落，教導腰椎骨折患者使用拇指以及食指進行按壓，按壓的力道必須大小適中，早上和晚上各按壓3～5 min到局部出現酸脹感為止，當自覺疼痛程度加重時，可再按壓3 min。（3）進行腹式呼吸干預：患者由于腰椎骨折，其正常的呼吸會對受損部位造成牽引，導致疼痛加劇，因此，護士應當詳細開展腹式呼吸法培訓，指導其取平臥位，全身盡量放松，在呼氣時盡量使腹部做最大限度的往內收縮，而在吸氣時腹部應當做最大限度的往外擴張，以預防呼吸引發的疼痛牽引。（4）指導患者進行放松療法：指導腰椎骨折患者進行看電視、讀報紙、按摩皮膚以及聽音樂等活動，通過使用放松療法以分散患者的感官和轉移患者的注意力，改善心境，有助于使患者的全身心處在放松狀態，以增強其對于疼痛的忍耐程度。

1.3 觀察指標

采取VAS評分法評估腰椎骨折患者干預前、干預后1 d、2 d以及3 d的疼痛程度。其中，0分表示無痛；0～3分表示出現輕微的疼痛感，但是可以忍受；4～6分表示患者的疼痛程度會對睡眠造成影響；7～10分表示患者出現無法忍受的嚴重疼痛感，影響睡眠和食欲。

1.4 統計學方法

采用SPSS 16.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

對照組干預前的VAS評分為（3.92±1.17）分，干預后1 d的VAS評分為（3.54±1.06）分，干預后2 d的VAS評分為（3.27±0.94）分，干預后3 d的VAS評分為（2.83±0.75）分；觀察組干預前的VAS評分為（3.95±1.24）分，干預后1 d的VAS評分為（3.09±1.12）分，干預后2 d的VAS評分為（2.69±0.73）分，干預后3 d的VAS評分為（1.93±0.47）分；觀察組干預后1 d、2 d以及3 d的VAS評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

腰椎骨折與腰椎退變、骨質疏松有緊密相關性，輕者會出現運動不利以及局部疼痛，嚴重者的腰背部肌肉甚至會發生痙攣和緊張，造成站立不便[2-3]。疼痛不僅僅是機體的一種生理現象，而且是社會環境、生理、文化和心理等多重因素綜合影響而導致的一種主觀感受[4]。研究表明，疼痛已經成為繼血壓、體溫、呼吸和脈搏之后機體的第五大生命體征，在臨床上受到廣泛的關注。常規的腰椎骨折護理干預方法，只是遵照醫囑采取鎮痛藥物，雖然止痛效果顯著，且見效快，但不良反應比較多，容易出現頭暈、惡心、心慌和嘔吐等不適，因而，減輕腰椎骨折患者的疼痛程度是骨科護理的重要工作內容[5]。本研究積極主動采用防范措施，采取了體位護理、耳穴壓豆、訓練腹式呼吸法和轉移患者的注意力等預見性護理干預措施，可以有助于緩解腰椎骨折患者心理以及生理上的疼痛。結果發現，觀察組干預后1 d、2 d以及3 d的VAS評分低于對照組。表明腰椎骨折患者采取預見性護理干預在減輕疼痛程度方面具有較好的應用價值。

綜上，預見性護理干預可以明顯減輕腰椎骨折患者的疼痛程度，值得應用推廣。