急診綜合護(hù)理與常規(guī)護(hù)理在腦梗塞患者中的應(yīng)用對(duì)比

胡國芳

（江蘇省溧陽市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 溧陽 213300）

腦梗塞發(fā)病突然，是較為高發(fā)的腦部循環(huán)性障礙疾病，病因是血栓進(jìn)入腦部動(dòng)脈，使血管明顯堵塞，進(jìn)而導(dǎo)致腦部缺血[1]。該病需要立即進(jìn)行急診治療，以減輕神經(jīng)功能損害，提高治愈率。臨床認(rèn)為：急診護(hù)理可影響救治效果，需為該病患者行科學(xué)護(hù)理。本研究對(duì)象為間來院治療的50例腦梗塞患者，旨在探究急診綜合護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年12月來院治療的腦梗塞患者50例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為A組和B組，各25例。其中，A組男13例，女12例，年齡41～78歲，平均（54.24±1.32）歲；B組男14例，女11例，年齡40～79歲，平均（55.06±1.41）歲。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

B組的方法選用急診常規(guī)護(hù)理，入院后評(píng)估病情，經(jīng)綠色通道進(jìn)行急救處理，監(jiān)測(cè)生命體征和溶栓準(zhǔn)備等。A組的方法選用急診綜合護(hù)理：

1.2.1 科學(xué)接診

急診護(hù)士于接診3 min內(nèi)全面評(píng)估患者病情，開設(shè)綠色通道，將其送至急診室，并聯(lián)系影像科等科室醫(yī)師，共同進(jìn)行急診救治。安置好患者后可協(xié)助家屬辦理住院手續(xù)等事宜。

1.2.2 溶栓前準(zhǔn)備

設(shè)立腦梗塞急救單元，手術(shù)室護(hù)士備好溶栓藥物，增設(shè)溶栓物品和床位，檢查相關(guān)儀器的功能性。在接到預(yù)檢臺(tái)通知后，立即行溶栓急救。

1.2.3 合理轉(zhuǎn)運(yùn)

患者進(jìn)入手術(shù)室2 min內(nèi)應(yīng)給予吸氧處理，并監(jiān)測(cè)其生命體征。入室5 min內(nèi)采集血樣，創(chuàng)建靜脈通道，行心電監(jiān)護(hù)。明確各個(gè)護(hù)士的具體職責(zé)，由護(hù)士長協(xié)調(diào)急救環(huán)節(jié)的護(hù)理工作。將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至CT室接受檢查，期間應(yīng)監(jiān)測(cè)其體征變化，做好應(yīng)急準(zhǔn)備工作。

1.2.4 心理護(hù)理

對(duì)于意識(shí)清醒患者應(yīng)與其交談，詢問其主觀感受，了解其心理狀態(tài)。講解疾病知識(shí)，告知其積極配合治療可提高治愈率，消除其負(fù)面心理。指導(dǎo)家屬科學(xué)護(hù)理患者，及時(shí)解答其治療疑惑，鼓勵(lì)其向患者傳遞正能量。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)包括急救時(shí)間，急救成功率，后遺癥（半身不遂、偏癱、視力下降、肢體麻木或疼痛等）率，患者家屬滿意度（利用自制評(píng)價(jià)表測(cè)評(píng)滿意度，包括急救行為、服務(wù)態(tài)度、操作技能與溝通技巧，共60分，50分以上記作十分滿意，40～50分記作滿意，30～40分記作相對(duì)滿意，30分以下記作不滿意）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比急救效果

A 組的急救時(shí)間為（3.5 1±0.22）m i n，B 組為（5.24±0.69）min（t=11.944，P=0.000）；A組的急救成功率為96.0%（24/25），B組為76.0%（19/25），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.153，P=0.042）；A組的后遺癥率為16.0%（4/25），其中，半身不遂1例（4.0%），偏癱2例（8.0%），肢體麻木或疼痛1例（4.0%）；B組為44.0%（11/25），其中，半身不遂4例（16.0%），偏癱3例（12.0%），視力下降2例（8.0%），肢體麻木或疼痛2例（8.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.667，P=0.031）。

2.2 對(duì)比家屬滿意度

A組中，十分滿意15例（60.0%），滿意6例（24.0%），相對(duì)滿意2例（8.0%），不滿意2例（8.0%），家屬滿意度為92.0%（23/25）；B組中，十分滿意6例（24.0%），滿意7例（28.0%），相對(duì)滿意4例（16.0%），不滿意8例（32.0%），家屬滿意度為68.0%（17/25），兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.500，P=0.034）。

3 討 論

腦梗塞是中老年群體的多發(fā)病，且發(fā)病群體日益年輕化，其會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)功能損傷，需要立即給予搶救治療，以減少半身不遂等后遺癥率[2]。急診護(hù)理可在一定程度上影響救治效果，綜合護(hù)理可通過系統(tǒng)化干預(yù)措施優(yōu)化急救流程[3]。其要求量化急診管理，縮短急診各環(huán)節(jié)的操作時(shí)間，實(shí)現(xiàn)急救護(hù)理的連續(xù)性和整體化。其在接診工作中嚴(yán)格限制病情評(píng)估時(shí)間，并同時(shí)聯(lián)系其他科室，在溶栓前進(jìn)行全方位準(zhǔn)備，可隨時(shí)進(jìn)行溶栓治療[4]。在轉(zhuǎn)運(yùn)期間實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者體征，明確護(hù)士職責(zé)，并做好應(yīng)急準(zhǔn)備，可優(yōu)化急救操作，贏取最佳救治時(shí)間。結(jié)果為：A組的急救效果優(yōu)于B組；家屬滿意度（92.0%）高于B組（68.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果同蔡佩麗[5]等研究相符。可見，急救綜合護(hù)理可確保腦梗塞患者的急救成功率，可在臨床實(shí)踐中積極推廣。