老年病患者采取綜合護理干預的效果研究

葛麗萍

（上海市嘉定區迎園醫院，上海 201800）

老年人群隨著年齡的不斷增長其機體各項技能均逐漸下降，生理功能逐漸衰退，心理承受力下降，自我調節以及適應能力降低，對其生活、社會及心理功能均產生嚴重影響[1]。老年病的發生使患者的護理需求提升，需接受有效的疾病護理，也需從患者生活及心理方面出發實施多方向綜合護理干預[2]。既往有學者提出對老年病患者應給予護理干預以降低發生不良事件及并發癥風險[3]，本研究也認為老年病患者需要接受特殊護理干預，故對老年病患者實施綜合護理干預，現將本次研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年12月我院收治的老年病患者150例作為研究對象，采取雙盲法將其分為觀察組與對照組，各75例，對照組采取常規干預方案，觀察組患者采取綜合護理干預方案。其中，對照組男40例，女35例，年齡70～82歲，平均（73.59±3.48）歲，合并癥：高血壓21例，冠心病15例，糖尿病29例，骨質疏松25例，腦卒中13例；觀察組男42例，女33例，年齡71～83歲，平均（73.56±3.53）歲，合并癥：高血壓22例，冠心病17例，糖尿病28例，骨質疏松26例，腦卒中14例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入/排除標準

1.2.1 納入標準：①年齡＞60周歲；②存在一種或多種老年病，處于護理期；③對本次研究知情同意且配合良好。

1.2.2 排除標準：①病情危重，意識不強，家屬拒絕進行；②合并惡性腫瘤，癡呆，精神分裂等。

1.3 方法

所有患者均依據合并癥給予針對性治療方案。對照組給予疾病宣教、生活指導、飲食護理等基礎護理干預方案。

觀察組在基礎護理條件下建立綜合護理干預方案。內容如下：①細致宣教：老年患者由于理解力與接受力差于年輕人，故需對其進行細致宣教。采取口頭宣教、彩圖宣教、視頻宣教聯合的方式進行，提升對老年病的認知。②細致照護：為患者提供護理服務時動作要輕柔，態度要溫和謙遜。為患者翻身時注意避免損傷皮膚，對受壓部位及骨性標志部位進行按摩，降低壓力性損傷風險。更換衣物時考慮患者的喜好。③心理照護：老年患者的心理較為脆弱，疑心病重，常?？砂l生暴躁、憂慮、抑郁等情況，護理人員須避免與其爭吵，給予其充分的理解。對其進行心理疏導，引導患者轉移注意力至自己的興趣愛好上來，對患者的傾訴耐心傾聽，積極與患者溝通。③藥物及監護：督促患者按時服藥，監護其疾病進展狀態十分重要。責任護士須每日依據患者藥物服用方法督促患者服藥，并對存在高血壓、冠心病、腦卒中等疾病患者實施病情監護，觀察病情進展，及時發現異常。④飲食干預：要求少食多餐，合理搭配科學飲食，使用松軟易消化食物以保護患者消化系統。

1.4 觀察指標

①記錄兩組患者的不良事件及并發癥發生率；②采取自主評分法進行滿意度調查，設置分值范圍0～10分，10分表示非常滿意，0分表示非常不滿意；③幸福感：采用紐芬蘭紀念大學幸福度量表（MUNSH）進行患者幸福感評估，該量表總包含4個維度，正性（PA）與負性（NA）情感，正性（PE）與負性（NE）體驗，分值范圍0～48分，分數越高則主觀幸福感越強。

2 結 果

2.1 不良事件與并發癥

觀察組不良事件與并發癥發生3例（4.00），對照組為10例（13.33%），差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 滿意度

觀察組滿意度評分為（8.1 9±0.6 3）分，對照組為（7.14±0.72）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 幸福感

觀察組幸福感得分（3 5.6 9±3.2 4）分，對照組為（30.67±4.13）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

老年病患者院內風險為老年患者護理的重要問題之一，在護理的各個階段均可能發生意外事件，不僅對患者造成心理與生理方面的不良影響，同時也增加醫患矛盾風險，不利于醫院良好形象的塑造。且老年患者的心理與自理能力均較脆弱，在護理時須與普通患者相區別，建立更具針對性的護理方案。本研究從老年病患者的特征出發，建立綜合護理干預方案，對患者實施綜合護理，在綜合護理中主要照顧到老年患者的以下幾個特征：①理解力與接受力差。我們采取多形式的細致宣教以提升患者對疾病宣教的認知程度；②心理脆弱性：要求護理人員保持溫和的態度，強化護患溝通，積極實施心理疏導，充分理解患者思想；③生理脆弱性：對其皮膚、飲食、生理等方面的護理強化了生活照護的方面，降低患者發生壓力性損傷等風險；④疾病危險性：強化患者的藥物及病情監護，每日依據患者藥物使用方法督促服藥，密切觀察病情進展，預防疾病突然惡化，從而提升患者院內安全性。從研究結果來看，觀察組患者意外事件與并發癥率低于對照組，滿意度與幸福感評分高于對照組（P＜0.05）。

綜上，綜合護理干預能夠優化老年病患者的院內安全性，并可提升患者滿意度及自身幸福感。