子宮背帶式縫合術治療剖宮產術中產后出血的效果

趙春玉

（黑龍江省密山市人民醫院，黑龍江 雞西 158300）

剖宮產術中產后出血是產科臨床較為常見的現象，本研究主要針對子宮背帶式縫合術治療剖宮產術中產后出血的效果進行分析，具體的內容如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

2015年10月～2016年10月，從我院產科收治的剖宮產手術患者中抽取80例作為研究對象。將這80例患者進行隨機分組，分為對照組、實驗組兩組，對照組40例，實驗組40例。對照組的患者采用傳統的填塞紗布的方法治療，實驗組的患者采用子宮背帶式縫合術治療。

對照組的患者有40例，年齡22歲～37歲，平均年齡是（29.38±4.23）歲，懷孕的時間為37周～41周，平均時間是（39.89±1.43）周，其中初產婦為25例，經產婦為15例；40例研究對象中：雙胎妊娠6例，巨大兒5例，臍帶繞頸4例，前置胎盤8例，羊水過多10例，妊高征3例，瘢痕子宮4例；新生兒的體重在2650 g～5100 g之間，平均體重為（3904.31±806.45）g。

實驗組的患者有40例，年齡21歲～38歲，平均年齡是（29.72±4.31）歲，懷孕的時間為37周～41周，平均時間是（39.24±1.19）周，其中初產婦為28例，經產婦為12例；40例研究對象中：雙胎妊娠5例，巨大兒6例，臍帶繞頸3例，前置胎盤7例，羊水過多11例，妊高征3例，瘢痕子宮5例；新生兒的體重在2670 g～5110 g之間，平均體重為（3944.29±810.10）g。

兩組上述資料無顯著差異，將具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

對兩組產婦均采用子宮下段橫切口的手術方法進行治療，聯合硬膜外麻醉術。

對照組的產婦采用傳統的填塞紗布的方法進行治療。胎兒取出后，待宮腔內清理完畢，將無菌紗布填塞進患者的宮腔內，用“8”縫合法對切口進行縫合，注意紗布要層層緊貼不留間隙，同時將子宮的雙側動脈的上行支進行結扎。

實驗組的產婦采用采用子宮背帶式縫合術治療：胎兒取出后，將子宮拖出完全暴露宮體，然后對宮腔內進行清理，再用可吸收的線對切口進行縫合，從右側切口下緣約3 cm的部位，中外三分之一的交界處進針[1]，然后從對側上緣的切口處出針，穿刺應該貫透產婦子宮的下段，然后將縫合線條牽拉至產婦前壁右側距離宮角大約3 cm的部位進行縫合，縫合法為褥式縫合，接著在后壁進行垂直縫合直至右側的骶骨韌帶部位，完畢后再在下段切口的水平處進行從左至右、從外至內的斜行縫合，最后在相對應的左側子宮處出針[2]。

1.3 觀察指標

觀察兩組的手術時間、出血量、術后的并發癥以及術后24小時陰道出血量。

1.4 數據處理

本次研究得到的所有實驗數據和資料都經過SPSS 19.0統計學軟件進行分析，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組手術時間、術中出血量對比

實驗組的患者其治療的手術時間（80.72±14.29）分、術中出血量（1289.46±121.40）mL，明顯要少于對照組的患者[手術時間（49.57±16.67）分、術中出血量（719.63±110.30）mL]，兩組對比差異顯著，具有統計學意義，P＜0.05。實驗組的患者的術后24小時陰道出血量與對照組的患者相比，沒有顯著的差異，不存在統計學意義。

2.2 兩組術后并發癥

實驗組患者的術后并發癥情況（40例患者，產褥期感染3例、繼發性貧血1例、痛經2例，總并發癥占15%）明顯要少于對照組的患者（40例患者，產褥期感染1例、繼發性貧血0例、痛經1例，總并發癥占5%），兩組對比差異顯著，具有統計學意義，P＜0.05。

3 討 論

產婦產后大出血主要是由于宮縮乏力，使得局部的血竇功血豐富，表現出廣泛滲血的情況，當胎盤剝離后，子宮的收縮能力進一步下降，很容易引起中產后大出血的情況[3]。因此，在進行剖宮產手術時能夠使用有效的方法加強子宮的收縮力，就能夠實現止血的目的。如果出血難控制，萬不得已行子宮切除術。

研究表明，采用子宮背帶式縫合術治療可以有效地縮短手術的時間，減低患者手術中的總的出血量，促進傷口的愈合，同時也可以降低術后并發癥的發生幾率。子宮背帶式縫合術是治療剖宮產術中產后出血的有效方法，有安全、簡單、易行的特點，值得臨床推廣應用。