產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病原因及治療

蘇長花

（山東濟(jì)南歷城柳埠醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250113）

產(chǎn)后抑郁癥，屬于情感性精神障礙，在生產(chǎn)后的1個月至1年內(nèi)是發(fā)作焦點(diǎn)。它不僅影響產(chǎn)婦自己和嬰兒健康， 甚至影響到婚姻、家庭和社會，處理不當(dāng)，將產(chǎn)生難以估計的后果。據(jù)調(diào)查，目前我國產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病率約為 17%[1]。下面的現(xiàn)象越多，癥狀就越嚴(yán)重。

1 一般產(chǎn)后抑郁癥癥狀表現(xiàn)

（1）食品嗜好單一，食欲大增或大減，體重忽上忽下。

（2）情緒不穩(wěn)定，有時白天嗜睡，情緒低落，常感到心情壓抑、悲觀、失望、沮喪、情感淡漠，有無助感；夜里亢奮，玩游戲，追劇，以影響別人休息為樂趣。

（3）悲觀失望，沒有目標(biāo)感，沒有歡樂觸發(fā)點(diǎn)，甚至絕望感強(qiáng)烈。

（4）目光呆滯神情焦慮，家庭瑣屑往往觸她之怒，輕則訓(xùn)斥別人，甚至辱罵。有時又呆呆發(fā)愣、沒有食欲、封閉自我。

（5）妄自菲薄，對已知或者未知的事情都膽小怯懦，前怕狼后怕虎，甚至不愿意做。

（6）時常感到精疲力盡或者喘息不斷，因而喜歡躺臥看電視或者癡迷玩游戲，而不喜歡散步或者其他鍛煉方式。

（7）經(jīng)常語無倫次、答非所問，或者語言混亂邏輯性降低，與平時判若兩人也就是民間曾經(jīng)傳說的一孕傻三年。

（8）狂妄自大，歇斯底里。曾經(jīng)熟悉親密的對親朋好友編的陌生、冷漠，動不動就發(fā)火，不能自已。

（9）絕世念頭明顯加劇，有反復(fù)自殺甚至殺嬰的想法和舉動，甚至有直接實(shí)施犯罪的事實(shí)。

2 抑郁癥的發(fā)病因素

自身因素：懷孕過程中不開因素越多，產(chǎn)婦患抑郁癥的概率越高：包括工作壓力大、家庭生活不如意、社會攀比等待物質(zhì)和文化原因，都自覺不自覺影響到抑郁的發(fā)生發(fā)展。

家族因素：父母或者家族有精神病，尤其是有家族的產(chǎn)婦抑郁癥病表現(xiàn)特別嚴(yán)重的，產(chǎn)后自己的發(fā)病率明顯高。

妊娠因素：在懷孕分娩的時候，體內(nèi)各種環(huán)境產(chǎn)生了巨大的變化，尤其是產(chǎn)后一晝夜范圍內(nèi)，各種激素的巨大變化導(dǎo)是致產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生的自身原因。比如，分娩前胎盤類固醇的釋放達(dá)到最高值，病人心曠神怡，和顏悅色;產(chǎn)后胎盤類固醇分泌突然減少，導(dǎo)致產(chǎn)婦郁郁寡歡[2]。隨著產(chǎn)后孕激素的逐步減少，產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的傾向越來越嚴(yán)重。

生產(chǎn)因素：雖然網(wǎng)絡(luò)書籍和各種社會機(jī)構(gòu)廣泛普及對于妊娠的介紹，但在實(shí)際生產(chǎn)過程中，憂慮分娩中的疼痛和并發(fā)癥，對分娩自然存在著緊張恐懼和對抗。以至于子宮收縮乏力、疼痛加劇、產(chǎn)程延長，導(dǎo)致難產(chǎn)、出血增多，進(jìn)一步加重產(chǎn)婦的焦慮，使產(chǎn)后抑郁癥的危險性增加[3]。

網(wǎng)絡(luò)以及曾經(jīng)見到或者聽說的，如死胎、死產(chǎn)、畸形兒，以及現(xiàn)在還沒有完全清除的家庭對嬰兒性別的歧視這種根深蒂固的傳統(tǒng)的封建意識，對于相對敏感的女性，心靈深處蘊(yùn)含的壓力會無形放大，這也是引起產(chǎn)后抑郁癥的不可輕視的因素。

產(chǎn)后抑郁癥，易發(fā)多發(fā)，不可掉以輕心，也不可惶惶終日，只要堅定信心，耐心細(xì)致，及時心理輔導(dǎo)，就會慢慢恢復(fù)，可以做到以下幾點(diǎn)：

做好心理預(yù)判：眾多產(chǎn)后抑郁癥成因例子表明，難以適應(yīng)適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換是最突出的。在懷孕時做好產(chǎn)后的心理預(yù)判規(guī)劃，親朋好友主要是家人一同扭轉(zhuǎn)適應(yīng)適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換，提前預(yù)設(shè)新媽媽的身體和心理變化，并讓新媽媽明白產(chǎn)后應(yīng)該遇到的有關(guān)嬰兒的一些表現(xiàn)，只有新媽媽心理上和行動上已經(jīng)做好各種預(yù)案，那么產(chǎn)后就會快速適應(yīng)，減少抑郁癥的發(fā)生概率。

融入新角色：面對突然增多的家庭幼小人員，對如何喂養(yǎng)，如何及時準(zhǔn)確理嬰兒的需求和行為，一定覺得束手無策。這時，親朋好友特別是長輩或者有經(jīng)驗(yàn)的可以和新媽媽探討，曉之以理，導(dǎo)之以行，幫助新母親學(xué)會正確的護(hù)理寶寶的知識和技能，特別是月嫂的出現(xiàn)，更可以用以先進(jìn)的經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)，迅速讓新媽媽在對嬰兒的各級護(hù)理逐步熟悉規(guī)范起來，體會到做母親的幸福感。

創(chuàng)設(shè)優(yōu)雅環(huán)境：由于產(chǎn)婦經(jīng)過十月懷胎的煎熬，以及在分娩過程中經(jīng)歷陣痛，消耗了從未有過的體力和精力，產(chǎn)后的身體虛弱和心理疲憊，需要充分的睡眠休息和長時間的恢復(fù)。除了治療、護(hù)理時間要相對集中技術(shù)高超外，還要有寧靜閑適的的養(yǎng)護(hù)環(huán)境，比如：喜歡的居住風(fēng)格、悅目的裝飾顏色、清新悠揚(yáng)的音樂點(diǎn)綴、可口的飲食、合理的親朋好友的探視……，都能讓她在恬淡、優(yōu)雅的環(huán)境中，度過人生中相對緊張焦躁的不穩(wěn)定時期。

學(xué)會自我撫慰：當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)莫名煩躁、緊張局促、悲傷失望時，除了外因的撫慰，還可以嘗試自己調(diào)節(jié)。認(rèn)清產(chǎn)生的原因和現(xiàn)狀，努力嘗試自我勸慰和調(diào)節(jié)，撫慰可以采取多方法，多角度，也可緊密利用現(xiàn)代多媒體技術(shù)，手機(jī)、電視、報紙、書籍，獲得解脫的辦法。尋找快樂，轉(zhuǎn)移注意力，緩解煩躁，就會讓自己的心情陶醉在芳香里。

3 小 結(jié)

產(chǎn)后抑郁雖然癥狀明顯，發(fā)病概率逐年贈高，只要產(chǎn)婦有清晰的認(rèn)識，努力自我調(diào)整，心平氣和看待生產(chǎn)后各種變化和遇到的困難，就一定能走出山重水復(fù)疑無路的泥濘，迎來柳暗花明又一村的憧憬，安全度過心理危機(jī)期，重新享受生活的快樂。