略論臨床精神科護理不良事件之認知情況分析及對策

王 燕，徐蓮英，陳 娟，倪規辰

（合肥市第四人民醫院，安徽 合肥 230022）

引 言

精神科護理是護理工作中的一項高風險工作。鑒于精神科病人情緒波動和行為的不確定性,再加上精神病人自知力缺乏，否認有病，抗拒治療甚至攻擊醫務人員，合作程度低, 增加了精神科護士的工作量，壓力也隨之增大。精神科中，我們認為出現護理不良事件一般指護理時發生的不可預測或防備的事情，比如跌倒或者是墜床，有時候患者間的暴力攻擊、擅自離院、燙傷、噎食、誤吸或窒息、住院期間自殺等事件,這均與患者的生命安全有關。為了解精神科護理相關不良事件頻發的原因,對2017年1月至12月我院各科室報告的護理不良事件或潛在安全隱患進行回顧性分析,并制定相應的預防措施，采取積極措施,,確保我院護理安全，提供重要參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至12月間于本院就診的80例精神科患者住院期間發生的護理不良事件。

1.2 方法

回顧性分析80例精神分裂癥不良事件。調查患者性別、年齡、住院次數、用藥情況、病程等與不良事件相關的一般資料。了解護士的學歷、職稱和工作時間。制定不良事件相關的有效措施。

1.3 統計學方法

本次研究采用SPSS21.0專用數據分析軟件,計數資料以x2檢驗,計量資料以t檢驗,P＜0.05,表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 不良事件分類

通過對我院80例精神科護理病人的分析,潛在的安全隱患或不良事件主要包括:跌倒/墜床、自傷、暴力行為、用藥錯誤等。

2.2 護理人員因素分析

護理人員因素主要包括以下幾個方面：護理人員職稱、學歷、護理年齡對不良事件發生率有一定影響，P＜0.05,表明差異具有統計學意義。

3 討 論

統計分析顯示,患者出現的跌下床或者是自我傷害、有暴力動作等是精神科護理中發現的常見的高概率問題。這些護理不良事件的主要原因包括:未能以相對安全的方式管理患者,未能準確評估跌倒等意外事件的風險,有時候會缺乏一定的安全措施對患者進行保護。給藥錯誤的發生,說明工作人員沒有認真執行護理規章制度。攻擊行為的高發生率表明有時候是大部分攻擊行為是精神癥狀支配，患者間的糾紛為沒有及時干預導致；有時候是藥物原因，主要是由于護士未嚴格遵守查對制度；有時候是未嚴格使用PDA 進行身份核對（PDA數量有限）；有個別醫院是因為對護士，特別是年輕護士監管、考核不到位，對問題護士不夠警覺等所致。我們總結發現，患者與醫務人員因疏忽導致的不良因素會對護理糾紛有著較大影響。一般情況下，針對這些問題制定出相應的解決辦法，總是能有效地解決護理當中不良事件的發生。

應對措施:（1）要進一步加強患者的自我保護與管理理念，以便提升患者家屬的安全感，讓他們了解護理管理過程中我們所做的安全措施；我們要進行常規性的設備與設施檢查，做到預防；可以減少對患者的可能傷害。（2）保證病人環境的安靜,規定來訪者的來訪時間,注意醫務人員進出病房的平緩運動,避免病人情緒的波動,減少病人受傷或自傷的發生。（3）進一步加強提升護士的綜合素養，加強培訓，提升素質，增強護士的責任心；讓她們有安全、規范操作的基本技能，具備評估病人護理風險的能力；（4）要積極與患者進行有效的溝通，在溝通中多學會傾聽以了解患者的心理狀態，當患者情緒不夠穩定時，我們要認真建立和諧的護患關系。

綜上所述,精神科的護理存在著較高的風險因素，我們相關醫院要加強護理與醫務管理工作中的安全措施，從制度設計上、人員安排上、設備管理上全方面加強管理，提升護理人員的綜合素質，加強醫患溝通；我們要進一步嚴格按護理操作規程來辦事，建立優質的醫院與家屬之間的關系，爭取得到家屬的最大程度理解。只有針對不良事件發生的原因進行分析，制度相應的措施，就能從根本上消解不良事件的發生與擴散。