快速康復(fù)外科流程在肝癌手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

盧 爽，劉 翔

（1.新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院肝膽外科，新疆 烏魯木齊 830001；

2.新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院心臟外科，新疆 烏魯木齊 830001）

肝癌是肝臟惡性腫瘤，臨床中可分為繼發(fā)性和原發(fā)性，治療難度大/預(yù)后差，常常出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移或者死亡的情況，手術(shù)是肝癌的主要治療手段，但肝癌手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥較多、術(shù)后康復(fù)緩慢，嚴(yán)重影響了手術(shù)治療效果[1]。鑒于此，本研究對(duì)觀察組63例患者護(hù)理過(guò)程中實(shí)施快速康復(fù)外科流程效果進(jìn)行了分析，旨在為肝癌患者提供更佳的護(hù)理方案，促進(jìn)其康復(fù)。具體報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院2017年1月至2018年9月接受的肝癌手術(shù)患者中，抽取126名，隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀察組，均63例。對(duì)照組中，男38例，女25例，年齡33～78歲，平均年齡（55.5±22.5）歲。觀察組中，男3 9 例，女2 4 例，年齡33 ～77 歲，平均年齡（55.0±22.0）歲；兩組一般資料比較結(jié)果P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對(duì)患兒腹腔引流管進(jìn)行護(hù)理、監(jiān)測(cè)生命體征、飲食等護(hù)理。觀察組在護(hù)理過(guò)程中實(shí)施快速康復(fù)外科流程，患者入院后對(duì)身體狀況進(jìn)行全面檢查后，進(jìn)行評(píng)估和循征分析后制定相應(yīng)的快速康復(fù)護(hù)理路徑表。（1）對(duì)心理緊張、恐懼等患者實(shí)施心理疏導(dǎo)，給予其相應(yīng)的護(hù)理，告知其肝部保養(yǎng)措施，手術(shù)治療的必要性和安全性，以成功案例作為鼓勵(lì)手段，為其樹(shù)立康復(fù)的信心，對(duì)于身體健康較差，營(yíng)養(yǎng)不良患者先給予相應(yīng)的糾正和營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，讓患者身心均處于最佳手術(shù)狀態(tài)；（2）術(shù)后對(duì)患者生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，帶環(huán)洱海生命體征平穩(wěn)后可將深靜脈插管拔除，術(shù)后當(dāng)晚指導(dǎo)患者及家屬在病床上進(jìn)行被動(dòng)練習(xí)，促進(jìn)身體機(jī)能的恢復(fù)，加強(qiáng)對(duì)病患心肺功能的監(jiān)測(cè)，可根據(jù)病患情況給予吸氧，術(shù)后病患應(yīng)采用半臥位，減輕呼吸困難，并于術(shù)后6～12h內(nèi)給予患者進(jìn)食流質(zhì)飲食；（3）術(shù)后1～3d協(xié)助并指導(dǎo)患者及家屬下床活動(dòng)，并逐漸將流質(zhì)飲食過(guò)度為半流質(zhì)食物；并幫助患者恢復(fù)自主排尿，提升器舒適度，時(shí)期建立積極健康的形態(tài)；（4）術(shù)后第4～5d，停止靜脈補(bǔ)液治療，全部過(guò)度為口部進(jìn)食，并逐漸過(guò)度為正常形態(tài)的食物；（5）術(shù)后加強(qiáng)對(duì)病患生活的關(guān)心，叮囑注意事項(xiàng)，消除病患煩悶痛苦的情緒，提高治療的依從性。

1.3 療效評(píng)價(jià)與觀察指標(biāo)

觀察兩組患者肛門排氣時(shí)間、以及住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)與分析兩組患者肛門排氣時(shí)間、以及住院時(shí)間，采用t檢驗(yàn)，若P＜0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)不同護(hù)理后，對(duì)照組和觀察組患者肛門排氣時(shí)間分別為：（36.47±10.31）h、（21.86±10.22）h，t=7.988，P=0.000；兩組患者住院時(shí)間分別為：（24.11±2.42）d、（13.17±2.86）d，t=23.177，P=0.000；由此可見(jiàn)觀察患者肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間均相較于對(duì)照組均得到了顯著的縮短，組間比較結(jié)果P＜0.05。

3 討 論

肝癌在生長(zhǎng)過(guò)程中由于膨脹性生長(zhǎng)且生長(zhǎng)速度開(kāi)，使得腫瘤內(nèi)壓力增高，血供相對(duì)不足出現(xiàn)缺血缺氧，引起患者出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛、刺痛或脹痛，導(dǎo)致腫瘤內(nèi)部壞死液化，進(jìn)而出現(xiàn)破裂，大量出血、甚至造成患者死亡，對(duì)患者生命安全造成了嚴(yán)重的威脅。

快速康復(fù)外科護(hù)理流程是一種新型的護(hù)理方法，其護(hù)理措施貫穿病患圍手術(shù)期，通過(guò)加強(qiáng)對(duì)病患術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，幫助病患早日恢復(fù)健康。快速康復(fù)是一種協(xié)同治療體系，對(duì)于肝癌患者圍術(shù)期的護(hù)理具有顯著的臨床效果。馮燕[2]在研究中對(duì)快速康復(fù)護(hù)理模式在肝癌手術(shù)病人胃腸功能恢復(fù)效果進(jìn)行了分析，發(fā)現(xiàn)快速康復(fù)護(hù)理后有效降低了患者的應(yīng)激反應(yīng)降低了并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)了患者腸道功能的恢復(fù)。本研究中對(duì)肝癌患者護(hù)理中應(yīng)用快速康復(fù)外科流程后患者腸道功能恢復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間均得到了顯著的縮短。通過(guò)術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行健康宣講其對(duì)自身病情和手術(shù)方案有充分的認(rèn)識(shí)，可有效消除其緊張、畏懼心理，保持穩(wěn)定的精神狀態(tài)。在術(shù)后通過(guò)簡(jiǎn)單的活動(dòng)、和早期營(yíng)養(yǎng)支持有效促進(jìn)了其腸道功能的恢復(fù)。

綜上所述，在肝癌患者護(hù)理中實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理流程能夠有效縮短換患者腸道功能恢復(fù)時(shí)間，促進(jìn)其康復(fù)，縮短住院時(shí)間，是科學(xué)有效的護(hù)理方案。