阻力訓練結合營養干預對減緩老年人肌少癥的效益探討

昌蘊梅

（華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院老年病科，湖北 武漢 430022）

前 言

近年來，人口老齡化呈上升趨勢，肌少癥）（arcopenia）逐漸成為常見老年綜合征，已受到了相關研究人員的重視。歐洲老年人肌少癥工作組（European Working Group for Sarcopenia,EWGSOP）將老年人肌少癥定義為一種普遍性及漸進性骨骼肌容積丟失、生活質量下降、力量下降伴隨軀體失能等不良事件風險增加的綜合征[1]。老年肌少癥可能會導致老年患者代謝紊亂、生活質量下降及出現意外跌倒等。致使老年人出現肌少癥的主要原因有年齡的增長、營養不良、缺乏運動等[2]。本文對阻力訓練結合營養干預對減緩老年人肌少癥的效果進行分析研究。

1 一般資料及方法

1.1 一般資料

以2016年3月至2017年3月我科接受診治的56例老年人肌少癥患者為本次研究分析對象，將56例老年肌少癥患者隨機分為對照組（n=28）和實驗組（n=28）。對照組（n=28）中有男患者22例，女患者6例，年齡在65歲至87歲之間，平均年齡為（76.45±9.53）歲，BMI指數為（19.06±2.15），血紅蛋白含量為（116.66±15.13）g/L，血清白蛋白含量為（33.61±6.10）g/L，糖尿病患者10例，高血壓患者22例，腦梗死患者17例，慢阻肺患者4例；實驗組（n=28）中有男患者22例，女患者6例，年齡在60歲至88歲之間，平均年齡為（73.50±8.84）歲，BMI指數為（19.77±2.15），血紅蛋白含量為（117.30±15.13）g/L，血清白蛋白含量為（32.17±7.52）g/L，糖尿病患者13例，高血壓患者18例，腦梗死患者15例，慢阻肺患者6例。兩組患者基本資料對比無明顯差異。

1.2 研究方法

對肌少癥對老年人健康的影響進行宣教，向患者及其家屬進行肌少癥干預重要性的講解，指導患者進行營養的攝入及運動鍛煉[3]。對照組患者在每天下午進行營養的補充；實驗組根據患者實際情況每天服用適當劑量的能全素，并結合阻力訓練：①腕部訓練，患者使用啞鈴或者裝滿水的礦泉水瓶進行腕部訓練，上臂與前臂呈900°，肱二頭肌有緊繃感，每天堅持訓練3組，每組20次；②股四頭肌靜力性收縮訓練，每天3組，每組30次；③高抬腿訓練，患者坐在椅子上將雙腿伸直抬高，每天進行3組，每組30次；④ 阻尼式手搖車和踩車訓練，醫護人員根據患者情況進行阻力值的設定，每天2次，每次20分鐘。以上四組訓練分兩天進行，每天完成兩項，每周訓練3次，共訓練24周。訓練過程需要有專業康復技師進行指導訓練，將每天的訓練情況進行記錄[4]。觀察期內訓練次數必須高于理論次數的70%以上，每次訓練強度必須在方案強度70%以上。在患者出院后，通過電話隨訪督促患者繼續執行阻力訓練及營養補充，24周進行相關指標評估。

1.3 治療效果評定

對患者干預前后相關指標進行評估。肌肉力量測評：使用握力器對患者肌力進行評估。身體活動功能評估：使用成套簡短肌肉功能測試對患者進行身體活動功能評估。SPPB評分：低功能（0-6分）、中等功能（7-9分）、高功能（10-12分）。ADL評估使用改良行日常生活能力評估。 通過測量左心射血分數分數來評估患者心功能。

1.4 統計學方法

使用SPSS 22.0數據處理軟件對相關評估結果進行數據處理分析。用±s表示計數資料，x2檢驗計數資料，通過t檢驗對研究中的數據進行檢驗，（P＜0.05）為有統計學意義。

2 結 果

對照組：干預前，握力（22.29±3.69）Kg，身體活動能力（8.01±2.27）分，ADL（66.75±16.65）分，左心射血分數（66.32±7.81）分；干預后，握力（21.07±3.56）Kg，身體活動能力（5.25±2.36）分，ADL（57.12±19.83）分，左心射血分數（58.57±11.06）分。實驗組：干預前，握力（21.59±2.99）Kg，身體活動能力（7.93±2.03）分，ADL（68.50±14.34）分，左心射血分數（65.78±9.10）分；干預后，握力（2 3.7 0±3.1 2）K g，身體活動能力（9.855±2.08）分，ADL（87.03±14.90）分，左心射血分數（69.19±12.03）分。

由兩組患者干預前后各項指標對比結果可以看出，對照組干預后握力、身體活動能力、ADL及左心射血分數等各項指標較干預前比較有明顯挺高；實驗組干預后握力、身體活動能力、ADL及左心射血分數等各項指標較干預前比較有明顯挺高；干預前兩組患者握力、身體活動能力、ADL及左心射血分數指標對比無明顯差異；干預后實驗組握力（23.70±3.12）、身體活動能力（9.855±2.08）、ADL（87.03±14.90）、左心射血分數（69.19±12.03）與對照組握力（21.07±3.56）、身體活動能力（5.25±2.36）、ADL（57.12±19.83）、左心射血分數（58.57±11.06）對比有明顯的差異，實驗組各項指標均明顯優于對照組。

3 討 論

人口老齡化日益明顯，老年人對個人生活品質的要求越來越高，但是身體各項機能的下降嚴重的影響著老年人生活質量。肌少癥會使老年人肌肉量不斷減少，影響老年人肌力，致使老年人生活質量有所下降。為有效控制老年人肌肉流失，可進行適當的阻力訓練及營養干預。在進行阻力訓練時，應注意老年患者實際身體情況，根據實際情況制定針對性訓練方案，并根據患者訓練情況，對訓練方案進行適當調節，已達到最大的阻力訓練效果。

綜上，阻力訓練結合營養干預對老年人肌少癥患者的軀體功能、肌力、日常生活能力的改善均有明顯的效果，對老年肌少癥患者生活質量的提高有著積極的作用。