老年腰椎間盤突出患者圍術期疼痛針對性護理方案分析

唐冬霞

（泰州市第二人民醫院骨科，江蘇 泰州 225500）

60歲以上老年患者腰腿疼痛的主要原因為腰椎間盤突出，隨著年齡的增大，脊柱呈現退行性變化，導致患者更容易患上腰椎間盤突出，對于保守治療無效的老年患者，臨床常采取手術進行治療，圍術期疼痛是手術治療的常見并發癥，患者年齡大，耐受性較低，使生活質量受到嚴重影響，不利于術后康復[1]。針對性護理是針對患者病情及疼痛情況實施相應的護理方案，促進患者功能恢復。鑒于此，筆者就圍術期疼痛針對性護理方案進行分析。

1 臨床資料與護理方案

1.1 臨床資料

研究對象為2017年7月至2019年1月我院收治的32例老年腰椎間盤突出患者，其中男性患者17例，女性患者15例，患者中最大年齡75歲，最小年齡60歲，平均年齡（67.2±2.2）歲，病程最長10年，最短1年，平均病程（5.0±0.5）年，發病部位主要為L4～L5、L5～S1、L3～L4。納入標準：（1）臨床確診為腰椎間盤突出，（2）無嚴重心血管疾病及血液系統疾病。排除標準：（1）合并急性外傷導致腰椎間盤突出的患者，（2）語言表達困難的患者。

1.2 圍術期疼痛針對性護理方法

所有患者給予圍術期疼痛針對性護理，①患者入院時及術前均對其實施疼痛宣教，使患者做好心理準備，并能夠正確對待疼痛，告知患者如出現嚴重疼痛情況，可使用鎮痛藥物進行治療，消除患者以往錯誤認知，同時教會患者使用評估尺評估疼痛度[2]。②長時間的疼痛使患者存在不同程度的抑郁情緒，護理人員耐心詢問患者當前疼痛度，了解其心理狀態，安撫患者情緒，掌握患者喜好，可根據患者喜好通過聽小說、看新聞等轉移注意力，以減輕疼痛。③指導患者采用呼吸放松法、冥想放松法等放松情緒，患者清醒后，可指導家屬為患者進行按摩，使肌肉放松。④幫助患者評估當前疼痛指數，如疼痛難以忍受，遵循醫囑實施鎮痛治療。

1.3 觀察指標

（1）疼痛情況，采用長海痛尺評分法評定，分別于術后2h、8h、12h、18h、24h、48h評定[3]。（2）疼痛護理滿意度，設置五個等級，十分滿意、滿意、一般滿意、不滿意、非常不滿意，總體滿意度=（十分滿意+滿意+一般滿意）/總例數*100.00%。

1.4 數據統計分析

觀察指標數據行統計分析，軟件選擇spss23.0，計數資料用%表示，行卡方檢驗，計量資料用（±s）表示，行t檢驗。

2 實驗結果

2.1 疼痛情況

術后2h患者疼痛評分為（7.84±0.45）分，術后8h患者疼痛評分為（6.04±0.72）分，術后12h 患者疼痛評分為（5.45±0.29）分，術后18h患者疼痛評分為（4.56±0.17）分，術后24h患者疼痛評分為（3.77±0.44）分，術后48h患者疼痛評分為（2.06±0.35）分。

2.2 疼痛護理滿意度

患者疼痛護理滿意度為96.88%，31例，十分滿意25例（78.13%），滿意3例（9.38%），一般滿意3例（9.38%），不滿意1例（3.13%），非常不滿0例（0.00%）。

3 討 論

腰椎間盤突出以腰痛、下肢放射痛為主要臨床表現，隨著病情加重，極有可能出現大小便失禁、雙下肢癱瘓，微創手術是治療老年腰椎間盤突出的主要方法，疼痛是術后主要并發癥之一，是機體正常應激反應，也是機體防御損傷的反應，但老年患者手術耐受度較低，圍術期疼痛難忍，對術后康復造成不良影響，需格外加強疼痛護理，及早干預，以降低疼痛指數[4]。圍術期疼痛護理是一種新型護理服務理念，針對疼痛患者實施針對性方案，以達到消除疼痛的目的，改善患者身心狀態，加快臨床癥狀及體征消退[5]。本文就患者出現的疼痛情況實施術前、術后疼痛全面護理，加強心理指導，通過患者喜好轉移其注意力，配合相應的鎮痛藥物，有利于緩解疼痛癥狀。數據顯示，術后2h、8h、12h、18h、24h、48h患者疼痛評分為（7.84±0.45）、（6.04±0.72）、（5.45±0.29）、（4.56±0.17）、（3.77±0.44）、（2.06±0.35）分，患者疼痛護理滿意度為96.88%，十分滿意25例，滿意3例，一般滿意3例，不滿意1例，非常不滿0例。

綜上，對老年腰椎間盤突出患者實施圍術期疼痛針對性護理方案臨床價值顯著，可有效降低術后疼痛感，提升疼痛護理滿意率，可大范圍推廣。