優質護理在腹腔鏡下子宮懸吊術治療子宮脫垂的應用效果

羅 丹，尉 浪

（中山大學附屬第一醫院婦科生殖醫學中心婦科一區，廣東 廣州 510000）

子宮脫垂是一種較嚴重的婦科疾病，指子宮從正常位置沿陰道下降，宮頸外口達坐骨棘水平以下，甚至子宮全部脫出于陰道口以外，常合并有陰道前壁和（或）后壁膨出[1]。子宮脫垂多見于營養不良、多產和體力勞動的婦女。其癥狀表現為患者自覺腹部下墜、腰酸。嚴重影響著患者的生活質量。目前治療該病主要有腹腔鏡手術，具有創傷小、定位準、恢復快等優點。本文觀察分析腹腔鏡下子宮懸吊術對子宮脫垂患者手術治療中聯合優質護理的療效。詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年3月～2018年9月收治的要求保留子宮行腹腔鏡手術患者31例為研究對象，所有患者均為子宮脫垂。其中，患者年齡49～72歲，平均（59.23±5.7）歲；孕次為2～4次，產次為1～2次；脫垂程度為：Ⅱ度22例（70.97%），Ⅲ度9例（29.03%）；陰道壁膨出程度為：前壁膨出Ⅰ度9例（29.03%），Ⅱ度8例（25.81%），后壁膨出Ⅰ度7例（22.58%），Ⅱ度7例（22.58%）。

1.2 手術方法

（1）手術準備。對患者實施插管全身麻醉。

（2）實施腹腔鏡下子宮懸吊術進行子宮脫垂治療，主要手術方法是：①取患者頭低足高膀胱截石位，實施常規氣腹、穿刺，置入腹腔鏡，給予常規舉宮。②以腹腔鏡專用簡易送取針器，自右側子宮前壁進針，后壁出針；再從左側宮角后壁進針，前壁出針，于宮角兩側縫線處打結，將子宮懸掛于腹壁下。③檢查宮頸外口。④導尿管術后留置1～3d，抗生素使用3d，半流進食于自然排氣后。

1.3 優質護理方法

實施主要優質護理是：術前實施心理護理。護理人員要以患者為中心，第一時間向患者講清手術方法、術前及術中注意事項、與此病相關的知識等；疏導及消除患者不良情緒，增強對治療信心。術前準備護理。在手術開始之前幫助患者做好準備，如術前對患者陰道進行清理；關注患者皮試、灌腸時生命體征，指導患者家屬協助緩解患者身體不適等。實施手術后護理。手術后，妥善固定各種管道，密切關注患者生命體征；觀察切口有無滲液、出血現象，實施預防呼吸道感染、泌尿系統感染、并發癥發生的措施。四是實施生活護理。確保術后24 h內患者禁食，指導24 h后開始按要求流食，術后第3天進半流質飲食。指導患者出院后的康復活動及鍛煉方法。

1.4 觀察指標

研究觀察主要指標為[2]：手術時間、術中出血量、住院時間?；颊咛弁闯潭取Ｔ谑中g后第3天和第4周，通過視覺模擬評分法評價手術疼痛程度。其中，難以忍受強烈疼痛為7-10分，能忍受但影響睡眠疼痛為4～6分，輕微疼痛為3分，無疼痛感為0分?；颊咦o理滿意度。

1.5 統計學方法

研究數據通過SPSS 17.0軟件進行統計分析，若P＜0.05，數據差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 患者術中及術后情況分析

31例子宮脫垂患者平均手術時間為（147.95±13.01）min，手術中平均出血量為（42.47±12.51）mL，手術后平均住院時間為（4.61±5.9）d。患者治療恢復出院時，所有患者均大便通暢，小便正常，自主能力恢復正常。

2.2 患者疼痛度分析

經對31例患者進行視覺模擬評分顯示：（1）手術第三天疼痛度評分情況：影響睡眠疼痛患者為4例12.90%；輕微疼痛患者為20例64.52%；無疼痛患者為7例22.58%，強烈疼痛患者者為0例。（2）手術后第四周疼痛度評分情況：31例患者均無疼痛感覺。

2.3 患者對護理的滿意度

通過對31例患者護理滿意度問卷調查，其中，非常滿意為21例，滿意為9例，不滿意為1例，護理滿意度為96.77%。

3 結 論

本次研究結果顯示，腹腔鏡下子宮懸吊術聯合優質護理，可以最大限度發揮手術疼痛輕、創傷小、恢復快、住院時間短的優點[3]。同時可以很好地保留子宮及其功能，確保腸道、尿道功能正常，患者滿意度較高。

綜上所述，手術優質護理服務模式的應用，可減輕患者痛苦，利于術后恢復，手術安全性高，值得臨床推廣應用。