婦科手術(shù)后深靜脈血栓形成高危因素的臨床分析

郝微微

（河北省保定市徐水區(qū)中醫(yī)醫(yī)藥院，河北 保定 071000）

臨床婦科手術(shù)后下肢深靜脈血栓形成是指患者血液在下肢深靜脈管腔內(nèi)出現(xiàn)異常情況，阻塞靜脈官腔，從而導(dǎo)致了下肢深靜脈血液回流出現(xiàn)障礙，而引發(fā)的臨床表現(xiàn)。臨床患者的主要表現(xiàn)為下肢疼痛或是腫脹，若是不能夠及時進(jìn)行有效的處理，患者可能會導(dǎo)致下肢致死性肺栓塞或是深度靜脈血栓綜合癥，嚴(yán)重的患者會直接導(dǎo)致喪失行走能力?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇性分析本院自2015年5月～2016年6月收取的120例接受婦科手術(shù)患者作為研究對象，其中按照在手術(shù)過程中出現(xiàn)深靜脈血栓和未發(fā)生患者分成兩組，各60例患者，術(shù)后出現(xiàn)靜脈血栓患者會形成患肢腫脹和疼痛，若是抬高患者可能疾病會有所好轉(zhuǎn)，甚至還會出現(xiàn)發(fā)熱和心律加快等，行雙下肢血管檢查得以確診。婦科手術(shù)后深靜脈血栓出現(xiàn)率為1%，惡性腫瘤與良性疾病患者術(shù)后出現(xiàn)血栓的情況大概為4%和2%。經(jīng)腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)以及陰道手術(shù)血栓出現(xiàn)率為2%和1%以及0.4%。觀察組患者年齡為30～60歲，平均（45.25±2.26）歲，其中惡性腫瘤患者有15例，良性疾病有30例，合并疾病患者有15例。對照組患者年齡31～59歲，平均（45.44±2.22）歲，其中惡性腫瘤患者有14例，良性疾病有31例，合并疾病患者有15例。兩組患者之間的數(shù)據(jù)無差異性，可以進(jìn)行對比。

1.2 統(tǒng)計學(xué)方法

所有臨床需要對比研究的患者資料和基本數(shù)據(jù)分析處理均使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.0，在兩組比較過程中，涉及到計量指標(biāo)均表示為平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）的形式，而檢驗方法均選擇獨立樣本t進(jìn)行檢驗；兩組對比中涉及到計數(shù)指標(biāo)用例數(shù)/百分率（n/%）的形式表示，檢驗方法為獨立樣本x2。若統(tǒng)計值P＜0.05，則說明兩組差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 分析婦科手術(shù)術(shù)后深靜脈血栓危險因素

婦科術(shù)后形成血栓危險因素情況為年齡和肥胖或是經(jīng)腹手術(shù)以及有合并癥等，術(shù)前檢查和術(shù)后發(fā)生血栓情況無差異性。

2.2 仔細(xì)對比分析婦科手術(shù)前后凝血功能的指標(biāo)情況

將兩組患者在手術(shù)之前和術(shù)后凝血功能指標(biāo)的數(shù)據(jù)進(jìn)行仔細(xì)分析，其差異值為觀察組術(shù)后的指標(biāo)均高于對照組，差異性就具有顯著性統(tǒng)計意義。可見術(shù)前和術(shù)后的動態(tài)監(jiān)測患者D-二聚體、PT、FIB 值的增高變化，對術(shù)后血栓的預(yù)防及診斷有一定價值。

3 討 論

3.1 分析婦科術(shù)后靜脈血栓形成的主要因素

臨床深靜脈血栓是一種比較常見性的婦科術(shù)后并發(fā)癥，根據(jù)長期的臥床患者最為常見，大多發(fā)生深靜脈血栓的患者，其血液循環(huán)受到局限，很容易出現(xiàn)一些下肢酸痛或是發(fā)言等情況[4]。針對患者的臨床康復(fù)效果起到了很大的影響，若是嚴(yán)重時會直接導(dǎo)致其他比較更復(fù)雜的疾病?，F(xiàn)如今，深靜脈血栓以及預(yù)防作用已經(jīng)成為了臨床的重點分析話題，也是對婦科術(shù)后患者進(jìn)行康復(fù)治療的關(guān)鍵。

3.2 分析預(yù)防術(shù)后該危險因素的對策

臨床人員要與患者保持有效的溝通，獲得患者的信任，耐心聽患者的傾訴，通過臨床比較好的案例，講述給患者聽，可以提升患者的信心。在患者接受生物制劑治療之前，要考察患者的實際病情現(xiàn)象，合理制定藥物護(hù)理方案。臨床人員要按照醫(yī)生的囑咐給患者合理的制定康復(fù)訓(xùn)練計劃以及飲食情況，并且告訴患者自我運動的方法。在患者手術(shù)之前，臨床人員需要向患者以及家屬告知詳細(xì)的預(yù)防知識和術(shù)后可能出現(xiàn)的情況等，以此來提升患者以及家屬對術(shù)后可能產(chǎn)生的并發(fā)癥的警惕性。在手術(shù)中也要注意避免靜脈周圍的組織損傷，提升患者的手術(shù)效果。

3.3 導(dǎo)致危險因素發(fā)生的情況

由于女性的盆腔靜脈比較豐富，相互吻合交通又都比較多，其他的部位靜脈壁還比較薄，缺少血管筋膜和無彈性等情況，從而很容易導(dǎo)致靜脈回流較慢的現(xiàn)象。針對婦科惡性腫瘤患者，血管壁比較脆弱，彈性較差，因此，容易出現(xiàn)深靜脈血栓等并發(fā)癥。

3.4 血液高凝狀態(tài)

出現(xiàn)深靜脈血栓患者主要是下肢深靜脈血液出現(xiàn)不正常的凝結(jié)，從而引發(fā)了深靜脈的情況，其中病情較輕的患者在術(shù)后可以經(jīng)過針對性的治療得到痊愈但根據(jù)病情比較嚴(yán)重的患者，會出現(xiàn)很多并發(fā)癥，例如肺栓塞。根據(jù)相關(guān)的情況報道顯示，下肢手術(shù)患者在手術(shù)后出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的風(fēng)險比較高，術(shù)前禁食、瀉藥排空腸道、術(shù)中失血及體液丟失，血液濃縮導(dǎo)致高凝狀態(tài)。在術(shù)后做好相關(guān)的知識宣傳，增強患者術(shù)后自主活動的意識，鼓勵患者在術(shù)后盡快的進(jìn)行腿部活動，積極的采取治療，提升臨床的手術(shù)效果。