產后缺乳治療研究進展

王 紅

（山東省淄博市臨淄區齊陵衛生院，山東 淄博 255430）

隨著母乳喂養優勢的不斷凸顯，選擇母乳喂養的產婦逐漸增加。在這一背景中，產后缺乳這一問題逐漸暴露出來。產后缺乳不僅會影響母乳喂養的進行，還會為產婦帶來一定的心理壓力，甚至影響產婦的康復效果及新生兒的成長。因此，選擇適宜的方法進行治療具有一定的必要性。

1 產后缺乳的原因

產婦出現產后缺乳的原因較為復雜，常見原因包含：（1）精神心理因素。部分產婦容易因產后不適應角色改變、擔憂新生兒成長等而產生較大的心理壓力，在精神心理因素的干擾下，其正常泌乳機制也會受到影響。（2）飲食因素。產婦的不健康飲食（如營養補充不足、攝入過多油炸、燒烤類食物等）是造成產后缺乳的主要原因[1]。近年來，隨著人們獲取信息渠道的增加，因飲食而引發的產后缺乳患者逐漸減少。（3）內分泌因素。分娩帶來的內分泌失調可能對產婦的泌乳機制形成干擾，進而造成產后缺乳。與其他原因相比，內分泌因素屬于產婦的生理因素，其特殊性要求這一因素需要通過對產婦機體循環機制的調節，改善其產后泌乳不足狀況。

2 產后缺乳的治療

2.1 西醫治療

對于產婦的產后缺乳，西醫尚未建立統一、規范的治療標準，單純采用西醫治療方法治療產后缺乳，療效欠佳，因此，西醫治療方法多與其他方法聯用。

除了口服維生素E等藥物外，西醫治療產后缺乳的方法多以物理治療為主。這類方法的促泌乳機制為：治療儀可對產后缺乳患者局部皮膚形成電刺激，在電刺激的影響下，產婦泌乳素分泌機制被激活，泌乳素分泌量增加，在泌乳素的作用下，產婦的產后缺乳狀況可快速得到改善。王朝紅等在研究中將神經肌肉刺激治療儀用于治療組50例產后缺乳患者的治療中，持續治療5天后，治療組總有效率達到92.0%[2]。賀瑋葦則分別給予對照組B、治療組單純康復治療儀治療、康復治療儀聯合穴位按揉治療，兩組有效率分別為91.3%、96.7%，提示這種西醫治療方法具有良好的促泌乳作用[3]。虞麗相的研究也得到了相似的結論，其所采用的普林格爾治療儀治療產后缺乳患者的優勢為：其可同時經電刺激促進泌乳素分泌、模擬嬰兒吸吮加速泌乳這兩種途徑，提高產婦的泌乳量[4]。

2.2 中醫治療

隨著母乳喂養趨勢的流行，產后缺乳患者逐漸增加。隨著產后缺乳治療經驗的不斷豐富，中醫治療逐漸成為臨床治療產后缺乳的主要方法。

中醫認為，產后缺乳的病機包含肝郁氣滯、氣血虛弱等。中醫理論主張參照產后缺乳患者的病機，選擇適宜的中醫治療方法，促使患者恢復正常的泌乳機制，滿足其母乳喂養需求。

楊富明給予60例產后缺乳患者參芪歸甲通乳湯治療，總有效率為96.67%，提示黨參、黃芪、穿山甲等中藥配伍，可形成疏肝解郁、補血益氣等功效[5]。而許娟等則認為：單一中醫治療方法對產后缺乳的糾正作用有效，應同時通過多種方法，清除病機，其在研究中分析了中藥口服與耳穴埋豆的聯用價值：前者參照產后缺乳患者的中醫證型（肝郁氣滯、痰濕阻滯等），以基礎組方（柴胡、生黃芪及白芍等）加減治療，而后者經內分泌穴、胸穴、乳腺穴，以王不留行籽按壓刺激。二者聯用一段時間后，產后缺乳患者的有效率為96.67%[6]。李露潔等則分析了穴位推拿與益氣養血通乳方聯用的價值：以具有促泌乳作用為要求，選擇足三里、膻中穴、等穴位，給予產婦適宜力度的推拿按壓；同時給予產婦口服由當歸、黃芪、王不留行等藥材組成的益氣養血通乳方治療，結果提示：治療后泌乳量評分（0.89±0.21）分、乳房充盈度（1.37±0.42）分，均較治療前產生顯著改善[7]。

本研究認為：中醫治療在產后缺乳治療中更具優勢，為了促進患者泌乳功能的恢復，可按照中醫辨證理論，結合患者的特征、表現，制定中醫聯合治療方案。此外，需不斷總結產婦發生產后缺乳的原因，更新圍產期產婦健康宣教及管理方法，從根本上減少產后缺乳的發生。