中西醫結合治療女性不孕癥的系統評價

陳夢娜

（無錫市錫山人民醫院婦產科，江蘇 無錫 214000）

1 資料與方法

1.1 基本資料

自2018年1月～2018年6月來我院治療的女性不孕癥病人中任意抽取36人進行研究，21人屬于原發性不孕，15人屬于繼發性不孕，19人2～3年不孕，11人4～5年不孕，6人5年以上不孕。17人屬于排卵障礙，15人屬于排卵障礙合并輸卵管因素，4人屬于輸卵管因素，其中13人沒有出現過排卵，19人排卵不規律，16人輸卵管不通暢，3人輸卵管阻塞。中醫診斷：15人屬于腎虛型，7人屬于肝郁型，11人屬于血瘀型，3人屬于痰濕型。

1.2 方法

調理女性月經當首先中藥，有利于幫助女性正常排卵，結合女性的臨床表現：第一，腎虛型，腎在女性生殖中具有舉足輕重的地位，腎虛則意味著女性生殖能力下降，不能正常排卵，也不能與精子正常結合，因此需要對腎臟進行調理。此類病人大多表現為月經不正常，月經周期較長，月經量較少，而且顏色發白，可能會同時出現頭暈無力、腰酸背痛、性欲減退等現象。大多病人屬于腎陽虛，應用醫療手段進行檢測發現其存在著不排卵或排卵不規律等問題，治療過程中應以補腎為主：中藥配方為15克黨參，9克白術，12克茯苓，15克當歸，9克川芎，9克白芍，15克熟地，15克菟絲子，12克杜仲，15克紫河車，9克香附，6克甘草，6克肉桂[2]。應用上述方法有利于促進排卵。第二，肝郁型，血液在女性生殖能力方面占有較大比重，月經則主要表現為血，肝臟是滋生血液之地，如果肝氣順暢則有利于血液的正常流動。發生不孕的女性大多心情長期抑郁，存在著較為嚴重的精神壓力，導致肝氣凝聚而不順暢，大多月經不正常，不利于受孕。大多此類女性月經不規律，經期腹痛，月經數量較少而且顏色暗紅，月經期乳房腫痛，情緒不穩定，所以還需重視精神調養，以疏肝養氣為主，中藥配方為15克當歸，10克柴胡，18克白芍，9克茯苓，9克枳殼，10克川芎，10克香附，9克白術，12克熟地，6克甘草[3]。第三，血瘀型。女性肝為先行，情緒抑郁則血液停滯，易出現血瘀等癥狀，導致精子卵子不能結合，主要表現為，月經量少，顏色暗黑，時有血塊，經期腹痛，中藥調理應以行氣活血為主，中藥配方為15克當歸，9克川芎，9克元胡，8克小茴香，6克干姜，8克蒲黃，10克五靈脂，6克沒藥，6克肉桂，9克桃仁，6克甘草。第四，痰濕型，此類女性大多體型較胖，表現為月經不正常，頭發稀少，白帶增多，醫學手段檢測多為不排卵。中藥調理應以化痰活血為主，配方為15克蒼術，15克香附，15克茯苓，9克半夏，9克陳皮，15克當歸，12克黃芪，9克桃仁并結合啟宮丸共同治療。

臨床治療中引入中藥調理后仍不能排卵者可在繼續應用中藥治療的基礎上，增加克羅米酚進行治療，月經后第五天開始服用，每次50毫克，每天一次，五天為一療程，一直到正常排卵為止，假如依然收不到較好效果，可增加數量到100毫克，同時結合恒頻磁共振儀，每天二次，每次半小時。

針對輸卵管不通的女性，可以在每次月經后第三天開始，引入輸卵管通液術，間隔一天進行一次，將生理鹽水20毫升加入慶大霉素8萬單位，地塞米松10毫克，使用通液器液入女性宮腔。假如確定女性存在傘端閉鎖的情況可引入造口術。

在明確病人實際病情后可以應用相應的治療方法，如子宮后移者可手動將子宮復位，或要求夫妻同房時將臀部抬高，存在宮頸糜爛現象的可使用外用藥物進行治療，針對卵巢囊的病人可引入剔除術進行治療。

2 結 果

經過一年時間的治療后，32人成功懷孕，收到了較好的治療效果。

3 討 論

3.1 月經調理較為重要

大多女性不孕的原因屬于月經不調，因此首先要調理女性月經，治療女性不孕重點是調經，在臨床治療過程中，發現只要女性月經正常則排卵正常。

3.2 輸卵管問題

對于女性來說還需關注輸卵管不通的問題，對于已婚女性來說，即使短期內不想懷孕也要認識到手術感染極有可能導致輸卵管不通，因此要提前做好預防工作。這是由于輸卵管一旦阻塞，要想治療成功則面臨著大量困難。

3.3 減少夫妻生活

中醫認為，男女節欲有利于精子成熟，幫助女性順利懷孕，在女性排卵期進行夫妻生活則加大了懷孕的可能性，所以夫妻生活要選擇合理的時間。

當前出現了較為先進的輔助生育技術，但由于操作過于復雜，必須要在特定條件下才能進行，而且不具有較高的懷孕率，需要病人支出大量費用，對于普通家庭來說難以接受，所以應用中西醫相結合的方法治療女性不孕癥具有非常重要的作用。