探討社區醫療機構院內感染控制績效管理實施效果

禹 靜

（北京市西城區新街口社區服務中心，北京 100032）

1 前 言

如今，在醫療改革的形式下，由于社區衛生服務中心醫院的數量發展迅速，各自基礎條件差異較大，完全照搬醫院的感染管理模式無法落實到臨床實踐工作中，因此社區醫院的感染管理工作缺乏有效的規范作為理論支持，醫務人員感染意識薄弱，亂象叢生，增加了臨床的醫療風險。而社區醫療機構由于自身的有限條件，造成了醫院感染的隱蔽性和多樣性，為流行病學調查和日常監測工作帶來了難題[1]。因此，解決醫院感染管理難題，完善其管理規范，是社區醫療機構改進臨床服務工作中一項刻不容緩的課題。

2 資料與方法

2.1 基本情況

自2018年1月起，北京市西城區某社區醫院組建績效考核護理管理小組，選取1名護士長負責協調督導醫院感染管理防控工作，對院感管理工作實施績效考核制度；同時成立院感監測管理小組，定期監測工作實施情況。

2.2 研究方法

分別從社區醫院的中醫科、口腔科、供應室三個不同科室以分層抽樣的方法，各部門隨機抽取30名在崗護士，職稱分別為主管護師、護師、實習護士各10名?？傆?0名研究對象自2018年1月至2019年2月均在崗，研究時間為2018年2月至2019年2月。

2.3 觀察指標

分別制定院感質控考核表和院感考核指標調查問卷。

2.3.1 院感質控考核表

對醫院三個不同科室部門制定院感質控考核表，考核內容包括：組織管理情況、環境制度落實情況、壓力蒸汽滅菌監測情況、職業防護情況以及消毒滅菌和無菌操作技術落實情況5部分?？冃Э己朔种登闆r分別為組織管理情況20分，環境制度落實情況20分，壓力蒸汽滅菌監測情況20分，職業防護情況20分，消毒滅菌和無菌操作技術落實情況20分，總計100分。

2.3.2 院感考核指標調查問卷

對于實施院感考核績效工作進行調查問卷，調查問卷共涉及14個問題，每個問題分為3個不同等級。

2.4 統計方法

采用SPSS 17.0軟件對觀察指標數據進行統計學分析，計數資料比較采用卡方檢驗，等級資料采用Wilcoxon秩和檢驗進行分析，a＜0.05作為統計學差異的標準。

3 結 果

社區醫院感染管理控制工作實施績效管理制度后，院感的各項指標均較績效管理前有顯著的提高，P＜0.001。各科室院感發生率較前明顯降低。通過調查問卷的反饋表明，研究對象均認為績效考核可有效地提高科室的醫院感染管理防控工作效率。

4 討 論

醫院是患者密集的場所，特別是社區醫院，由于基礎條件相對薄弱，任何工作中的疏忽都可能導致院內感染，威脅患者生命健康。醫院感染是當前影響

醫療質量、患者安全、醫療成本和費用的重要因素[2]。因此，加強院內感染護理管理工作迫在眉睫。

目前社區醫院在感染護理管理工作中存在一定缺陷，如醫務人員對預防院內感染工作認識不足，意識觀念薄弱，操作前后不洗手等，引發患者術后感染。因此，社區醫院的全體醫護人員需要根據院感的法律法規制訂醫院的感染控制績效標準，并將其落實[3]。社區醫院的管理層需要及時了解醫院感染進展及動態變化情況，進行全員、全面的組織、領導各科室人員進行院內預防感染管理質量自控、檢查，實現規范化、程序化管理。指導護理人員準確掌握各種醫療器械消毒、清洗、滅菌方法，進行介入性操作時嚴格遵守操作規程，避免致病微生物的擴散，降低院內感染發生率，從而達到控制院內感染的目的。同時，還需要在日常的臨床實踐工作中加強護理人員自我防護意識，正確使用隔離技術等，不僅能夠避免患者受到感染，還能避免護理人員自身受到疾病襲擊，加強自我保護。通過本次研究發現，在實施院內感染控制護理的過程中，需要各科室人員通力配合，對院感工作進行適時的監督以及指導[4]。