消毒供應護理管理中質量控制責任制的應用及其效果分析

袁 佩

（江蘇省南通市婦幼保健院，江蘇 南通 226006）

醫院消毒供應中心每年接收院內大量醫療器械進行消毒滅菌，因醫療器械在醫院中反復使用，接觸多種病人，極易造成醫院感染，故需增強器械消毒效果，控制感染源[1]。但在對醫療機械進行消毒滅菌時，因相關制度的不完善，在器械消毒忠難以進行規范操作，導致器械受損或消毒殺菌不徹底，且后期追蹤管理不足，存在使用安全隱患[2]。故為提高醫院消毒供應中心器械消毒治療，本研究在我院消毒供應中心實施護理質量控制責任制。現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月到2017年12月我院消毒供應中心接收的需進行清洗、消毒的醫療器械254件，隨機分為對照組和實施組，各127件。所有醫療器械均具有合格證明、注冊證書，未過期、淘汰。其中對照組有大型器械16件，植入型器械43件，其他68件。實施組有大型器械18件，植入型器械42件，其他67件。兩組一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

消毒中心工作人員按照常規流程給予對照組醫療器械進行處理，如器械回收、分類、清洗、包裝、消毒滅菌、發放等。實施組則在常規消毒管理中實施護理質量控制責任制，具體如下：（1）加強消毒中心內部監督管理，并成立全程監控小組，對醫療器械接收直至發放以及后期使用情況進行全程追蹤。回收時回收區的工作人員與器械使用科室人員協同清點，雙方共同核對，以便隨時進行查詢和跟蹤。（2）在消毒小組中實行責任制，由專人對所輔助消毒的器械進行全程負責，若器械發生質量問題則追究到個人，同時加強器械消毒工作人員對醫療器械、消毒等方面內容的了解，提高對消毒流程熟練度，強化專業素養及責任意識。（3）根據醫療器械大小、功能、材質等采取相應的清洗方式。大型器械延長滅菌時間，同時進行生物、物理和化學監測以避免濕包并保證滅菌效果，植入型器械單獨分類清洗，根據滋生菌的不同使用相應的設施或藥劑；精密、復雜的器械選用手工清洗，并采取相應保護措施，防止損壞；特殊器械按廠家要求清洗；耐濕、耐熱的器械選用機械清洗。（4）加強護理人員技能培訓。調查研究顯示，大部分護理人員對醫療機械的相關清洗、滅菌、包裝知識掌握不是很全面，因此，常存在醫療器械清洗不徹底、滅菌方法不正確、包裝方法不當等現象，所以醫院應對消毒滅菌人員進行相關醫療機械的技能培訓，使其熟練掌握各種醫療器械的性能、清洗、消毒、滅菌以及包裝等操作方法，并向其講述相關的上述操作效果檢測指標的相關知識，增加護理人員的重視程度。（5）制定相關標準，為便于管理，醫院的相關部門應按照國家的相關標準和要求制定相關的消毒、滅菌、包裝、保養維修、登記、分發以及回收等管理制度，同時可依據醫療器械的性能和特點，制定相關的消毒、滅菌等操作規范，便于護理人員掌握和執行，同時可安排專人對該項工作進行管理和監督。此外，消毒供應中心應每天指派2人對手術室的相關消毒、滅菌包裝工作進行指導和檢查，定期檢測手術室的滅菌性能。

1.3 評價標準

檢測兩組醫療器械消毒期間各操作（包括清洗、包裝、消毒滅菌）合格情況，于器械再次投入使用后觀察感染發生情況，并進行對比分析[3]。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 器械合格率

對照組：清洗118（92.9），包裝119（93.7），消毒滅菌119（93.7）

實施組：清洗125（98.4），包裝127（100.0），消毒滅菌127（100.0）

對照組在醫療器械清洗、包裝、消毒滅菌等方面的合格率均低于實施組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 器械感染發生情況

對照組在器械投入使用期間發生與器械相關的感染8例（6.3%），高于實施組的1例（0.7%），兩組對比差異有統計學意義（x2=4.147，P＜0.05）。

3 討 論

醫療器械在消毒后相再次投入使用，且與各種疾病的患者行接觸，若消毒不徹底極易造成交叉感染，增加患者臨床治療難度。故增強醫療器械消毒質量是控制醫院感染的重點。本研究結果顯示，對照組清洗、包裝、消毒滅菌等方面的合格率均低于實施組，消毒后器械使用感染發生幾率高于實施組。說明護理質量控制責任制的實施可有效增強醫療器械清洗、包裝、消毒滅菌質量，降低感染幾率[4]。多種方式聯合作用有效完善消毒中心的管理制度，提高工作人員專業能力，增強責任意識，促使消毒工作專業化、效率化，工作質量得到明顯改善。綜上所述，在醫院消毒供應中心護理管理中實施護理質量控制責任制醫療器械的清洗、包裝及消毒滅菌質量，減少器械感染。