眼科手術室護理中的安全隱患與防范策略探究

徐洪妍，鞠偉娜*

（大連醫科大學附屬第二醫院眼科，遼寧 大連 116027 ）

前 言

眼部結構較為精細，是人體最重要的器官之一，一旦出現損傷或病變會使患者視力下降，甚至失明[1]。眼科手術的手術量較大，常出現連續結臺手術，極易出現安全隱患事件。加之眼科收治的患者多為老年人，此類患者合并基礎疾病，在眼科手術室護理中極易出現危機事件，如跌倒、血壓升高等，因此實施防范策略極為重要[2-3]。本文旨在探究眼科手術室護理中的安全隱患與防范策略，匯報如下。

1 基線料與方法

1.1 基線資料

選取2017年1月至2018年12月在我院治療眼部疾病的患者共100例。本組中男性為59例，女性為41例；年齡為21～56歲，平均年齡為（39.54±1.69）歲；其中青光眼為23例，白內障為43例，眼外傷為34例。本次探究我院倫理委員會組織已審批。

1.2 方法

對100例患者眼科手術過程中出現的安全隱患事件進行分析，并且并且根據分析結果采取著針對性防范策略，觀察實施防范策略后感染發生率。

1.3 數據統計處理方式

使用SPSS22.0軟件處理，以x2檢驗計數資料，以例數百分比形式表示，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 安全隱患出現情況數據指標結果

100例患者中有53例出現安全隱患事件。其中10例為手術室中協助患者回病房到躺上病床時出現切口出血，且在返回病房過程中出現跌倒；25例為縫針刺傷，經過處理后良好愈合；30例為眼心反射；10例為檢查人工晶體度數差錯；6例為激光儀器無法正常運行；10例為血壓升高；9例為服務態度差。

2.2 眼科手術室護理中安全隱患

經過統計分析，安全隱患有醫療制度、管理、護理人員方面上的問題。

3 分 析

護理人員因素：部分護理人員專業技能水平低；眼科手術室精密儀器多，新進護理人員對眼科手術室器械、藥品等不熟悉；工作任務量大、時間長；未能向患者進行手術相關知識宣教，服務質量低，導致患者依從性差，從而出現縫針刺傷、躁動等情況。

4 防范策略

4.1 改進、完善舊制度

由于眼部功能較為特殊，眼科收治的患者均為不同程度視力損傷，通常術后患者均需要眼部敷料包扎，其視力進一步下降，行動不便。因此需要建立起安全制度和降低術后意外事件出現率。如手術結束前5min提前準備術車送患者回病房，協助患者上病床時，告知其放松頭部、張口輕輕呼吸，護理人員雙手托住患者頭部，另一個護理人員移動患者身體到病床上。值班護理人員聽取手術室麻醉師與護理人員交接班。除此次之外，嚴格執行七查、十二對、三到位的制度以及優化現有的制度，如排號制度。同時建立護理風險管理小組，控制眼科術后感染出現率。

4.2 定期組織護理人員進行專題知識培訓

眼部生理解剖較為復雜，治療難度較大。眼科手術室護理人員學歷不等、業務水平也不等，在工作過程中難以獨自主動執行醫囑。因此應定期組織護理人員進行專題知識培訓，專題培訓內容應針對某個眼部疾病進行培訓。組織眼科工作人員學習常見藥物藥理、醫療器械使用方法與保養、術后常見并發癥等。對新進護理人員進行崗前培訓，以“老帶新”方式協助其熟悉工作內容。聘用具有豐富的專業知識、人文素質高、業務水平高的人員，合理分配人力資源。

4.3 鼓勵護理人員術前向患者宣教

眼科常見疾病為白內障、青光眼，此類疾病多發于老年人群。由于老年患者聽力、視力等低于青壯年，在術后極易出現墜床以及連臺手術時易出現應答錯誤等情況，因此術前健康知識宣教極易重要[4]。術前應向患者宣教疾病知識、術中配合事項、術后常見并發癥、術中使用到的藥物與儀器、手術室環境等知識，盡量使患者適應手術室環境。此外術前應采用血壓儀器監測患者血壓，一旦發現患者血壓升高則立即給予藥物降壓，待患者血壓平穩后則行手術治療，以此降低術中因血壓升高而導致手術失敗或治療效果不佳的出現率[5]。

4.4 優化環境管理

控制參觀手術人數，術前保持手術室溫度為22至26攝氏度，濕度保持在50%左右。術前15min可向患者提供輕音樂緩解其緊張、恐懼情緒。重視患者主訴，術中與患者保持良好溝通，定時詢問其眼部感覺情況，如有無口鼻壓迫、不耐受等情況。

4.5 優化特殊物品管理制度

眼科手術室常見特殊物品為人工晶體、硅油、重水、進口縫線等，此類物品應提前購置和準備，規避低庫存。

5 總 結

實施針對性防范策略后安全隱患事件出現率為12.00%低于實施前100.00%，差異值為（x2=157.14，P＜0.05），表明通過分析存在的安全隱患，并且實施針對性防范策略能夠有效降低安全隱患事件出現率，對眼科手術室工作安全性和護理質量的提升有重要的意義?？傊A防眼科手術室安全隱患出現就必須通過強化制度的執行、安全宣教、環境管理、人員培訓。