腹腔鏡小兒疝修補(bǔ)術(shù)手術(shù)室護(hù)理觀察

薛 菲

（長春市兒童醫(yī)院，吉林 長春 130051）

腹股溝疝這種臨床常見疾病在小兒患者中具有較高的發(fā)病率，隨著醫(yī)療科技以及微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展和完善，腹腔鏡小兒疝氣修補(bǔ)有著創(chuàng)傷小、效果好、安全性高、恢復(fù)迅速等優(yōu)點(diǎn)，而在臨床實(shí)踐中得到了較為廣泛的應(yīng)用，但是由于該技術(shù)在臨床上的應(yīng)用時(shí)間較短，因此手術(shù)室護(hù)理配合至關(guān)重要[1]。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取于2013年7月-2016年2月期間在我院接受腹腔鏡小兒疝修補(bǔ)術(shù)治療的患兒106例，以上患兒中均對(duì)存在先天發(fā)育不全、合并上呼吸道感染、疝氣嵌頓、器官功能嚴(yán)重異常、發(fā)熱、腹瀉等疾病的患兒進(jìn)行有效排除，其中有42例患兒為左側(cè)疝，64例患兒為右側(cè)疝。將其按照奇偶數(shù)分為參照、實(shí)驗(yàn)兩組，參照組52例，觀察組54例。兩組患者在一般資料上無差異，能進(jìn)行對(duì)比觀察（P＜0.05）。

1.2 方法

參照組52例行常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，主要包括： 對(duì)患兒的病情進(jìn)行了解，保持好手術(shù)室的溫度、濕度，準(zhǔn)備好潔凈的手術(shù)器械及所需物品，對(duì)患兒及其家屬的情緒進(jìn)行必要的安撫工作，按照手術(shù)要求及時(shí)、準(zhǔn)確地將手術(shù)器械送到醫(yī)生手中，術(shù)后為患兒及家屬進(jìn)行出院指導(dǎo)等[2]；實(shí)驗(yàn)組的患兒在上述基礎(chǔ)上行優(yōu)質(zhì)護(hù)理如下：

1.2.1 術(shù)前訪視：重視術(shù)前訪視工作，術(shù)前1d要深入病房訪視患兒，通過閱讀病例或者與患兒家屬溝通等方式對(duì)患兒的腹外疝的病因、病情、臨床類型等實(shí)際情況進(jìn)行全面的了解和掌握，并對(duì)患兒家屬進(jìn)行相關(guān)疾病知識(shí)的宣教，與其建立相互信任、和諧的護(hù)患關(guān)系，使患兒家屬的擔(dān)心、緊張、害怕等負(fù)面情緒得以排解，并積極配合麻醉、手術(shù)以及護(hù)理工作。

1.2.2 心理護(hù)理：患兒由于年齡小以及對(duì)手術(shù)的恐懼，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)害怕、緊張以及哭鬧等情況，護(hù)理人員要多關(guān)心、體貼患兒，對(duì)于年齡較大的患兒可以通過介紹手術(shù)優(yōu)越性等方式來緩解負(fù)面情緒，對(duì)于年齡較小的患兒可以通過講故事、看電視、聽音樂等方式來轉(zhuǎn)移注意力。

1.2.3 術(shù)中護(hù)理：仔細(xì)核對(duì)患者的各項(xiàng)信息，然后對(duì)其進(jìn)行麻醉，手術(shù)之前認(rèn)真檢查手術(shù)器械的準(zhǔn)備情況，熟悉掌握手術(shù)的步驟及方法，依照手術(shù)需要對(duì)手術(shù)器械及物品進(jìn)行及時(shí)、準(zhǔn)確傳遞。

1.2.4 保溫護(hù)理：在腹腔鏡小兒疝修補(bǔ)術(shù)過程中由于患兒體溫調(diào)節(jié)機(jī)制發(fā)育還沒有健全，再加上周圍血管舒縮能力差、皮下脂肪少、體表面積大、產(chǎn)熱能力低等因素的影響，因此患兒經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)低體溫情況。護(hù)理人員要對(duì)患兒的體溫情況進(jìn)行密切關(guān)注，并且應(yīng)該維持在36℃以上，保持手術(shù)室內(nèi)的溫度在22-24℃左右，加強(qiáng)對(duì)患兒的保溫處理。

1.2.5 麻醉復(fù)蘇：在手術(shù)完成后，時(shí)刻觀察患兒的各項(xiàng)體征，還應(yīng)當(dāng)預(yù)防患兒撕扯抓傷傷口敷料，當(dāng)患兒意識(shí)、肌力完全恢復(fù)后將氣管導(dǎo)管拔除，對(duì)患兒的定向力、呼吸頻率等恢復(fù)情況觀察；嚴(yán)格按照無菌操作要求進(jìn)行切口護(hù)理，對(duì)傷口敷料要定期進(jìn)行更換，給予患兒常規(guī)抗生素，指導(dǎo)患兒家屬掌握一定的基礎(chǔ)護(hù)理技巧。

2 結(jié) 果

2.1 生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患兒的心理功能評(píng)分明顯優(yōu)于參照組[(59.23±3.74)分VS (42.52±4.01)分]，物質(zhì)生活狀態(tài)評(píng)分明顯優(yōu)于參照組[(52.11±3.45)分VS (44.15±2.09)分]，社會(huì)功能評(píng)分明顯優(yōu)于參照組[(60.58±4.49)分VS (47.58±4.31)分]，總體生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于參照組[(29.29±2.31)分VS (18.84±1.11)分]，t=6.54，5.97，6.74，5.67，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

參照組患兒的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為28.85%（15/52），其中包括疝囊血腫患兒4例，皮下氣腫患兒3例，感染患兒5例，腸管損傷患兒3例；實(shí)驗(yàn)組患兒的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為9.62%（5/52），其中包括疝囊血腫患兒1例，皮下氣腫患兒1例，感染患兒2例，腸管損傷患兒1例；組間差異經(jīng)t檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

腹股溝斜疝這種小兒臨床常見外科疾病目前主要采用腹腔鏡小兒疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療，具有操作方便、創(chuàng)傷小、安全性高、術(shù)后恢復(fù)快等諸多優(yōu)點(diǎn)[3]。由于小兒患者自制力差、自我護(hù)理能力差以及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高等諸多因素的影響，因此給予患兒優(yōu)質(zhì)的手術(shù)室護(hù)理措施至關(guān)重要。文章當(dāng)中把常規(guī)護(hù)理及優(yōu)質(zhì)護(hù)理兩種不同的護(hù)理方法應(yīng)用到小兒疝修補(bǔ)術(shù)治療的106例患兒中，結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患兒的心理功能、物質(zhì)生活狀態(tài)、社會(huì)功能以及總體生活質(zhì)量評(píng)分等均顯著優(yōu)于參照組；并發(fā)癥率顯著低于對(duì)照組[9.62% VS 28.85%]，組間差異經(jīng)t檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，腹腔鏡小兒疝修補(bǔ)術(shù)中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理的效果十分理想，能夠促進(jìn)手術(shù)的順利完成，對(duì)生活質(zhì)量的提高和并發(fā)癥的降低有著重要作用，有推廣的價(jià)值。