系統(tǒng)化護理模式對腹腔鏡婦科手術感染預防的影響

王 穎

（吉林市中心醫(yī)院感染性疾病科，吉林 吉林 132001）

腹腔鏡手術與傳統(tǒng)的外科開腹手術相比，創(chuàng)傷小，出血少，術后恢復快。因手術對象為卵巢、子宮等解剖結(jié)構(gòu)相對簡單，體積相對較小的器官，使得腹腔鏡在婦科手術中，變得更加適用。但也正是因為上述優(yōu)點，讓醫(yī)護人員忽略了腹腔鏡手術的術前，術中，及術后的護理，沒有關于腹腔鏡手術的術后標準化的護理流程，使腹腔鏡術后患者的感染率攀升[1]。本研究通過分析系統(tǒng)化護理模式對腹腔鏡婦科手術病人術后感染預防的影響，旨在探索腹腔鏡婦科手術的護理模式。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年7月～2019年7月于我院接受腹腔鏡婦科手術的170例病人為研究對象。納入標準：①術前相應化驗及檢查指標在正常范圍內(nèi)，且具有腹腔鏡手術指證；②能夠耐受全身麻醉；③既往無腹腔鏡手術史。排除標準：①嚴重的肝腎功能不全；②術前即合并有皮膚感染或其他系統(tǒng)感染；③合并精神或神經(jīng)系統(tǒng)疾病。將入組的170例患者隨機分為對照組和觀察組各85人。觀察組年齡18～52（34.12±4.32）歲；體重（53.31±3.32）kg；疾病種類：35例卵巢囊腫患者，25例子宮肌瘤患者；對照組年齡18～52（33.52±5.48）歲；體重（50.18±4.33）kg；疾病種類：33例卵巢囊腫患者，27例子宮肌瘤患者。兩組患者的一般情況差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。入組患者均簽署知情同意書，并愿意配合。

1.2 護理方法

對照組給予常規(guī)護理。觀察組予系統(tǒng)化護理，系統(tǒng)化護理的品質(zhì)管理:①制定婦科手術腹腔鏡患者的預防護理系統(tǒng)化的，標準化流程，實行3級負責制，并以保證其他指標穩(wěn)定為前提，以預防患者手術感染為主要目標。對所有參與本研究的護士進行專業(yè)化的培訓，并通過考核。②通過對目前術后感染預防現(xiàn)狀分析來加強感染預防護理的意識，并分別于早交班、晨會、查房等時間強調(diào)術后感染的預防護理工作。③加強醫(yī)護合作，互相監(jiān)督感染的預防工作。④定期考核評估及交流學習。系統(tǒng)化預防性護理模式：①術前主動向患者及家屬交代相關疾病一般常識，根據(jù)患者患病程度、手術方式、預后等給予個體化宣講，強調(diào)腹腔鏡在手術及術后康復中的優(yōu)勢，給予患者信心，疏解患者的緊張情緒。②術中取得手術室護士配合，在術中給予患者鼓勵及情緒疏解，增加患者對麻醉醫(yī)師及手術醫(yī)師的信任，增強患者安全感，提高患者的配合程度。同時告知患者手術的大體流程及術中可能出現(xiàn)的不適，并告知可使用深呼吸及心理暗示等方法來緩解緊張情緒及疼痛感。③術后病人尚未清醒時，要有醫(yī)護人員陪同，術后返回病房后告知術后注意事項，可能發(fā)生的情況及相應應對措施。每日查看傷口有無滲血，滲液，紅腫，發(fā)熱及皮疹等，告知患者出現(xiàn)上述情況要及時與醫(yī)護人員溝通，定期換藥，保持傷口清潔干燥。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，年齡、體重、疾病種類采用t檢驗，宮腔鏡史，切口感染情況采用x2檢驗，雙側(cè)P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

對照組感染15例，感染率為17.64%，觀察組感染5例，感染率5.9%。與對照組比較，觀察組感染率明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義（x2=5.67，P＜0.05）。

3 討 論

術后感染會延長傷口愈合時間，嚴重者導致菌血癥等危及患者生命安全，必須加以重視。基于此，探索一套適用于婦科腹腔鏡手術的護理模式以減少術后感染是非常必要的。系統(tǒng)化護理模式作為一種新穎的護理模式，其在促進病人術后恢復方面具有重要的作用，而且已在多種外科手術的術后感染預防中被應用[2]。腹腔鏡手術是婦科手術的重要方法之一，其創(chuàng)傷小，流血少，恢復快。然而作為一個侵入性手術，且其術中應用較多器械，且器械均為重復使用，若消毒等操作不規(guī)范，仍存在感染風險[3,4]。同時，感染的預防不僅取決于病情、術式等方面因素，優(yōu)質(zhì)的護理，及醫(yī)護、醫(yī)患、護患之間的交流及配合對感染的預防也至關重要。