硝苯地平和拉貝洛爾聯合硫酸鎂對妊娠高血壓產婦分娩結局的影響

張秋香

（白城市醫院，吉林 白城 137000）

妊娠高血壓常見于妊娠20周左右，中國發病率在9.5%左右且有逐漸上升趨勢[1-2]。若未得到及時處理，可威脅母胎安全。硫酸鎂分別聯合硝苯地平和拉貝洛爾治療，均獲得滿意分娩結局[3-4]。為選擇更好的用藥方案，筆者隨機選擇我院90例妊娠高血壓患者為研究對象，按照隨機數字表法分為兩組，均給予硫酸鎂并分別聯合應用硝苯地平和拉貝洛爾，比較兩組產婦分娩結局的差異性。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇90例妊娠高血壓患者，按照隨機數字表法分為數量相等的兩組。

硝苯地平組患者年齡23～37歲，中位年齡28.0歲；孕周25～36周，中位孕周30.5周；初產婦33例，經產婦12例；單胎41例，雙胎4例。拉貝洛爾組患者年齡22～38歲，中位年齡28.5歲；孕周25～35周，中位孕周30.0周；初產婦35例，經產婦10例；單胎39例，雙胎6例。兩組中位年齡和孕周及初經產婦和單雙胎比例等資料無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 用藥方法

兩組均在常規治療基礎上均應用硫酸鎂，用法為：以滴速1.0～2.0 g/h靜脈滴注60 ml 25%硫酸鎂+500 ml 5%葡萄糖注射液，每日總量低于30g。

硝苯地平組同時口服硝苯地平緩釋片10mg/次，2次/d。拉貝洛爾組同時靜脈滴注100ml拉貝洛爾+250ml5%氯化鈉注射液，1次/d；待血壓控制后口服本藥，用量依據其自身情況而定，1～3次/d，直至分娩。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者胎兒窘迫、胎盤早剝、早產、剖宮產、新生兒窒息和產后出血例數。

1.4 統計方法

兩組分娩結局以絕對數和構成比表示，應用卡方檢驗比較兩組不同分娩結局構成比差異是否具有統計學意義，不符合應用條件時改用直接概率值法。

2 結 果

硝苯地平組患者中，胎兒窘迫2例，占比4.4%；胎盤早剝3例，占比6.7%；早產4例，占比8.9%；剖宮產6例，占比13.3%；新生兒窒息1例，占比2.2%；產后出血2例，占比2.4%。拉貝洛爾組對應分娩結局占比分別為2.2%、2.2%、6.7%、11.1%、0.0%和6.7%，占比6.7%。

假設檢驗表明，兩組不同分娩結局構成比之間的差異均無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

妊娠高血壓是妊娠期特有疾病，可致母胎程度不同的損傷甚或危及其生命安全。18歲以下初產婦或40歲以上產婦，體型較矮且肥胖，產婦精神過度緊張，子宮張力過高，伴有慢性高血壓、低蛋白血癥、慢性腎炎、糖尿病者，家族尤其是直系家屬有高血壓病史，為妊娠高血壓危險因素。

硫酸鎂是妊娠高血壓的治療的基礎性藥物。但單純應用硫酸鎂起效慢，長期用藥會影響胎兒正常發育，療效有時不佳，臨床多采用聯合用藥方案，本研究選擇聯合應用硝苯地平和拉貝洛爾。

硫酸鎂可降低乙酰膽堿水平，緩解血管痙攣，松弛骨骼肌，加強機體器官血供，達到降壓、保障胎兒和產婦氧代謝目的。

硝苯地平緩釋片可用于輕微腎功障礙、糖耐量異常的妊娠高血壓產婦，適應證相對較寬。作用機制為：抑制鈣離子產生，阻礙鈣離子內流，抑制鈣離子平滑肌細胞跨膜運轉，降低鈣離子水平，迅速降低血壓水平。

拉貝洛爾可抑制交感神經，擴張血管，緩解小動脈痙攣與血管阻力，有效降壓，改善通透性，提高腎臟血流量，抑制尿蛋白形成。但本藥可降低心肌收縮，導致疲勞、呼吸困難、虛弱等不良反應。與硫酸鎂聯用能提高降壓效果并穩定血壓，具有解毒作用，不影響胎盤血供，保證胎兒安全。

本研究選擇并按照隨機數字表法將90例妊娠高血壓患者分為硝苯地平組和拉貝洛爾組，均給予硫酸鎂并分別聯合應用硝苯地平緩釋片和拉貝洛爾，兩組產婦胎兒窘迫、胎盤早剝、早產、剖宮產、新生兒窒息和產后出血等分娩結局構成比均處于較低水平，差異均無統計學意義（P＞0.05）。

綜上所述，硝苯地平和拉貝洛爾聯合硫酸鎂均可有效保障妊娠高血壓產婦分娩結局，提高母嬰安全，具有較高的臨床應用價值，可予推廣。